Historia Natural De Insuficiencia Renal Cronica
Páginas: 5 (1133 palabras)
Publicado: 1 de marzo de 2013
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
DR. SANTOS RAMIREZ MEDINA
MÉDICO: URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS México
DEFINICIÓN:
La Irc es un proceso fisiopatológico de multiples etiologías, resultando una inexorable disminución del número y función de las nefronas. (Unidad estructural y funcional del riñón)
HARRISON´S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE 16 Th EDITION 2004
www.reeme.arizona.edu EPIDEMIOLOGÍA:
Al menos 6% de la población adulta presenta daño renal crónico. 4.5% de la población de usa se encuentra en estadios 3 y 4 de IRC IRC es el factor de mayor riesgo cardiovascular, afectando directamente en la morbimortalidad Más de 3 mill. de personas en usa tienen valores de CR mayores a 1.7 mg/dl
MANUAL OF NEPHROLOGY ROBERT W. SCHIER MD 2000
www.reeme.arizona.edu
Incidenciade 268 pacientes por cada mill. de habitantes 300,000 pacientes en 2000 Incremento de 8% anual en la última decada $ 45,000 usd por paciente al año $ 10 billones usd anualmente
MANUAL OF NEPHROLOGY ROBERT W. SCHIER MD 2000
www.reeme.arizona.edu
La uremia es un síndrome clínico y paraclínico, que refleja disfunción sistémica como resultado de una falla renal aguda ó crónica.www.reeme.arizona.edu
Chronic Renal Dysfunction as an Independent Risk Factor for the Development of Cardiovascular Disease.Cardiology 13(2) march/april 2005:98-107
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FISIOPATOLOGÍA:
Comprende mecanismos específicos de acuerdo a la etiología, mismos que son progresivos provocando reducción de la masa renal. Esta reducción, provoca un mecanismo compensatorio por medio del cual seproduce hipertrofia estructural y funcional de las nefronas no afectadas.
HARRISON´S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE 16 Th EDITION 2004
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La hipertrofia producida es mediada por moléculas vasoactivas, citoquinas y factores de crecimiento, provocando una hiperfiltración adaptativa. Es mediada por incremento en la presión y el flujo capilar glomerular. Mecanismo por elcual se produce la hipertrofia y predispone a la esclerosis del tejido.
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LA AUTORREGULACIÓN RENAL ES MEDIADA POR DOS Mecanismos intrínsecos del riñón: reflejo intrínseco miogénico de la arteriola aferente y un mecanismo de feedback tubuloglomerular.
Por el mecanismo miogénico la arteriola puede respondercon vasodilatacón o vasocontricción de acuerdo a cambios en la presión intraluminal.
Un incremento inicial en la presión arterial causa un aumento en la presión intraglomerular y en el ifg resultando en un incremento distal de consumo de nacl, esto a la vez provoca vasoconsticción significativa de la arteriola aferente, predisponiendo a un aumento de la presión de perfusión renaly al daño renalwww.reeme.arizona.edu
Disturbances in Renal Autoregulation and the Susceptibility to Hypertension-Induced Chronic Kidney Disease. The American Journal of American Sciences. 328(6) Dec. 2004:330-343
FACTORES DE RIESGO PARA IRC
Historia familiar de enf. renal Hipertensión arterial DM Enfermedad autoinmune Edad avanzada Episodios previos de falla renal aguda Evidencia de daño renal actualcon IFG normal ó aumentado
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Glomeruloesclerosis Nefritis membranosa LES Granulomatosis de wegener Riñón poliquístico Uropatía obstructiva Anomalías congénitas de tracto urinario Nefropatía por medicamentos Mieloma múltiple
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Anemia: hto < 27%Mortalidad de 60%
Hiperhomocistinemia: aumenta el riesgo de ateroesclerosis Hiperparatiroidismo-hiperfosfatemia: pueden desarrollar calcificación vascular con afección de la microcirculación. Procesos inflamatorios crónicos y pcr: il-6, tnf, contribuyen A inflamación del endotelio y aterogénesis. Hipoalbuminemia: factor predictivo de mortalidad en pac. En diálisis peritoneal. Hierro, factor de...
DR. SANTOS RAMIREZ MEDINA
MÉDICO: URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS México
DEFINICIÓN:
La Irc es un proceso fisiopatológico de multiples etiologías, resultando una inexorable disminución del número y función de las nefronas. (Unidad estructural y funcional del riñón)
HARRISON´S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE 16 Th EDITION 2004
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Al menos 6% de la población adulta presenta daño renal crónico. 4.5% de la población de usa se encuentra en estadios 3 y 4 de IRC IRC es el factor de mayor riesgo cardiovascular, afectando directamente en la morbimortalidad Más de 3 mill. de personas en usa tienen valores de CR mayores a 1.7 mg/dl
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Incidenciade 268 pacientes por cada mill. de habitantes 300,000 pacientes en 2000 Incremento de 8% anual en la última decada $ 45,000 usd por paciente al año $ 10 billones usd anualmente
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La uremia es un síndrome clínico y paraclínico, que refleja disfunción sistémica como resultado de una falla renal aguda ó crónica.www.reeme.arizona.edu
Chronic Renal Dysfunction as an Independent Risk Factor for the Development of Cardiovascular Disease.Cardiology 13(2) march/april 2005:98-107
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FISIOPATOLOGÍA:
Comprende mecanismos específicos de acuerdo a la etiología, mismos que son progresivos provocando reducción de la masa renal. Esta reducción, provoca un mecanismo compensatorio por medio del cual seproduce hipertrofia estructural y funcional de las nefronas no afectadas.
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La hipertrofia producida es mediada por moléculas vasoactivas, citoquinas y factores de crecimiento, provocando una hiperfiltración adaptativa. Es mediada por incremento en la presión y el flujo capilar glomerular. Mecanismo por elcual se produce la hipertrofia y predispone a la esclerosis del tejido.
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LA AUTORREGULACIÓN RENAL ES MEDIADA POR DOS Mecanismos intrínsecos del riñón: reflejo intrínseco miogénico de la arteriola aferente y un mecanismo de feedback tubuloglomerular.
Por el mecanismo miogénico la arteriola puede respondercon vasodilatacón o vasocontricción de acuerdo a cambios en la presión intraluminal.
Un incremento inicial en la presión arterial causa un aumento en la presión intraglomerular y en el ifg resultando en un incremento distal de consumo de nacl, esto a la vez provoca vasoconsticción significativa de la arteriola aferente, predisponiendo a un aumento de la presión de perfusión renaly al daño renalwww.reeme.arizona.edu
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FACTORES DE RIESGO PARA IRC
Historia familiar de enf. renal Hipertensión arterial DM Enfermedad autoinmune Edad avanzada Episodios previos de falla renal aguda Evidencia de daño renal actualcon IFG normal ó aumentado
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Glomeruloesclerosis Nefritis membranosa LES Granulomatosis de wegener Riñón poliquístico Uropatía obstructiva Anomalías congénitas de tracto urinario Nefropatía por medicamentos Mieloma múltiple
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Anemia: hto < 27%Mortalidad de 60%
Hiperhomocistinemia: aumenta el riesgo de ateroesclerosis Hiperparatiroidismo-hiperfosfatemia: pueden desarrollar calcificación vascular con afección de la microcirculación. Procesos inflamatorios crónicos y pcr: il-6, tnf, contribuyen A inflamación del endotelio y aterogénesis. Hipoalbuminemia: factor predictivo de mortalidad en pac. En diálisis peritoneal. Hierro, factor de...
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