HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE



















































Historia Natural de la enfermedad.

I.- Sir Mac Farlane Burnet introdujo el concepto de Historia Natural de la enfermedad, en 1940, aplicándolo exclusivamente en las enfermedades infecciosas; esa base conceptual fue aplicada posteriormente por Leavell y Clark a cualquier tipo de enfermedad y la enriquecieron , incorporando el esquema dehistoria natural que propusieron . -Todo un sistema de prevención, estructurado por niveles, aplicable en cualquier etapa de evolución de la enfermedad-.

II.- El proceso de la enfermedad o el estado de salud en el hombre, dependen:
de la compleja interacción de los elementos de la triada ecológica : agente, hospedero y ambiente;
del conjunto causal que resulta de múltiples influenciascaracterísticas, variaciones o factores de cada uno de los tres elementos ,
y de la reacción o respuesta del hospedero a los estímulos patógenos derivados de dicha interacción multicausal.

III.- Así, se pueden identificar dos momentos en el proceso de la enfermedad:
el primero ocurre en el medio ambiente, antes de ser afectado el hombre y,
el segundo, en el hombre, una vez que ha sido afectado.

IV.-“ Se entiende por historia natural de la enfermedad, a la manera propia de evolucionar que tiene toda enfermedad o proceso, cuando se abandona a su propio curso” ( “Aranda Pastor”).

V.- Siguiendo el esquema propuesto por Leavell y Clark, en la Historia Natural de la enfermedad se pueden diferenciar dos períodos:
1) de la prepatogénesis: el proceso de la enfermedad tiene su origen en otrosprocesos que ocurren antes de que se inicie la enfermedad en el hombre:
a- Proceso en el ambiente:
-múltiples influencias procedentes del medio ambiente (físico, biológico, social, cultural) en el que vive el hombre, están creando constantemente estímulos de enfermedad, mucho antes de que la interacción AP-H-MA inicie el estímulo desestabilizador en el hombre; lo que desencadenaráel verdadero proceso de enfermedad.

b- Interacción de agente causal, hospedero y medio ambiente:
- la compleja interacción de múltiples factores o variables de cada uno de los elementos de la triada ecológica, puede ocasionar una pérdida de equilibrio del sistema ecológico. Si dicho equilibrio es desfavorable al hospedero, se producirá la enfermedad. Por lo tanto, como efecto dedicha interacción y del desequilibrio resultante, se produce el estímulo de enfermedad, que hará que se inicie el verdadero proceso patológico en el hombre, cuando dicho estímulo entre en interacción con éste.

La enfermedad aparece como consecuencia de una cadena de acontecimientos que enlazan los elementos de la triada ecológica; así, la cadena epidemiológica constituye el período prepatogénicode la historia natural de la enfermedad.

c.- El estímulo de enfermedad representa la multiplicidad causal o conjunto causal y no la única causa, que desencadenará el proceso de enfermedad en el hombre.

2.- Período de la patogénesis o curso natural de la enfermedad en el hombre.

Representa la evolución de la enfermedad en el hombre, desde su inicio, como resultado de la interacción con elestímulo de enfermedad, hasta el fin de la reacción, con recuperación, incapacidad, estado crónico o muerte.

a- Proceso en el hombre.

El período de la patogénesis o curso natural de la enfermedad acontece en el último eslabón de la cadena epidemiológica, es decir, en el hospedero; ya hay enfermedad en el hospedero susceptible.

b.- Interacción del estímulo-hospedero.
El momento en que entran eninteracción el estímulo y el hospedero, se inicia el período patogénico, es decir , el proceso patológico en el hombre. Una vez el estímulo de enfermedad ha establecido contacto íntimo con el hospedero, éste producirá una respuesta.

c.- Reacción del hospedero.
La respuesta o reacción del hospedero ante el estímulo de enfermedad se traduce en cambios orgánicos y funcionales a través de...