Historia Natural De La Leusemia

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
La ECV hemorrágica constituye alrededor del 10% de todos los casos
de ECV. Se presenta generalmente en personas mayores de 50 años,
hipertensas, en las cuales sueleiniciarse de manera abrupta hasta en un
tercio de los pacientes, o de forma gradual en minutos a horas (en dos
tercios de los pacientes), con pérdida de la conciencia (50%), letargia
(25%), estupor(25%), cefalea (50%), náuseas, vómito (50%), y déficits
neurológicos de acuerdo a la presentación de la hemorragia en el SNC.
La hemorragia intracerebral es el resultado de la ruptura de cualquier
vasosanguíneo dentro de la cavidad craneana. Las lesiones hemorrágicas
cerebrales son petequiales, en forma de cuñas, masivas en ganglios basales,
o lobares.
El factor etiológico más importante es lahipertensión arterial (70-90%)
(tabla 6), la cual predispone a la ruptura de vasos penetrantes de pequeño
calibre (80-300 micras), que se derivan de manera directa de grandes
arterias (cerebralmedia, cerebral anterior, basilar), y que por las
características especiales de su pared arterial son susceptibles al daño por
la hipertensión.
Estos factores anatómicos condicionan que la ubicación delas
hemorragias intracerebrales asociadas a hipertensión sean más frecuentes
en los ganglios basales (35-45%), sustancia blanca subcortical (25%),
tálamo (20%), cerebelo (15%), y puente (5%). En10% a 30% de los
pacientes no se encuentra asociada la hipertensión. Las hemorragias de
origen no hipertensivo ocurren en cualquier área del cerebro, pero
frecuentemente están localizadas en lasustancia blanca subcortical lobar,
y se asocian a aneurismas, malformaciones arteriovenosas, tumores,
angiopatía amiloide, alteraciones de la coagulación, drogas simpáticomiméticas,
y arteritis entreotros (tabla 6).
- Hipertensión arterial.
- Aneurismas.
- Malformaciones vasculares.
- Angiopatía amiloide.
- Alteraciones de la coagulación.
- Drogas simpáticomiméticas.
- Arteritis.
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