historial clinico
Ficha de Identificación
Nombre: Ruiz Monteagudo Pedro Edad: 70 años Sexo: M F
Domicilio: Calle Pedro Lascurain # 3, Col. InsurgentesEdo. Civil: Viudo desde hace 6 añosEscolaridad: Primaria incompleta
Lugar de nac.: Michoacán Lugar de residencia: Distrito Federal
Ocupación: Conductor de taxi
Religión:Catòlico
Fecha de Historia Clínica: 19/FEBRERO /10Antecedentes Hereditarios y familiares
Padecimientos
Metabólicos: Madre finada con el antecedente de DM
Cardiovasculares: 1 Hermana finadapor IAM , Hermano con HAS
Neoplásicos: Tìa1 Hermana finadada por CaCu, 1 Hija Finada por CA de mama
Enfermedades Genéticas: Niega enfermedades congénitas en familiares
Infecto Contagiosos :Niegaenfermedades infecto contagiosas enfamiliares Psiquiátricos: Niega transtornos psiquiátricos en familiares
Antecedentes Personales No Patológicos
Vivienda propia, cuenta con todos los serviciosde urbanización (luz, agua,drenaje), la casa es habitada por 5 personas, icluyendo él, cuenta con 6 cuartos, de los cuales 3 son recamaras, 2 baños y 1 cocina, cuenta con buena iluminación yventilación adecuada, niegahacinamiento y zoonosis intradomiciliaria
Baño y cambio de ropa diario ,lavado de manos cuando se requiere, el cepillado dental lo realiza 2 veces al dìa. Cuadro básico deinmunizacionesincompleto.
Grupo y Rh = 0+
Antecedentes Personales Patológicos
Refiere :
• HAS de 8 años tratado con enalapril 5 mg cada 12 hrs y metoprolol 25 mg cada 12 hrs, DM de 15 años tratadoconinsulina NPH 25 UI por la mañana y 10 UI por la noche, con mal apego terapéutico.
• IAM en 2 ocasiones, el ultimo en el 2005
• EVC isquémico en febrero del 2009 con secuelas dehemiparesiaizquierda
Tabaquismo: Positivo desde los 15 años a razón de una cajetilla diaria, suspendiéndolo desde hace 18 años.
Alcoholismo: Positivo desde los 22 años ingiriendo 2 veces por semana..
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