Historial clínico- ginecoobstetricia

Historial clínico
Gineco-obstetricia

• La biografía del paciente ha sido desde
hace dos mil años. La manera que el
medico emplea para conocer a sus
enfermos. La historia de una persona
escrita concriterio medico ha sido siempre
lo que se conoce como la HISTORIA
CLINICA DE UN PACIENTE.

• Quien quiera conocer a un enfermo deberá
elaborar con técnica medica su historia clínica.
En la practica del ginecología y la obstetricia,
lo mas frecuente es que acuda a consulta una
mujer que no sufra otros problemas, pero a
veces la paciente puede tener otras
enfermedades y por ello siempre esnecesario
obtener una historia clínica completa y hacer
una exploración física total, de cabeza a pies.

• Cuando la paciente llega por primera vez
ante el medico que le atenderá, es
frecuente y convenienteque alguien ya
haya integrado la ficha de identificación.

• Este capitulo de la historia
clínica lleva:
• nombre
• Lugar y fecha de nacimiento
• Domicilio y teléfono
• grado de escolaridad
•Ocupación
• Estado civil
• Nombre y ocupación de
cónyuge
• Datos para localizar al
cónyuge o familiar en caso
de emergencia
• Persona o institución que la
refiere para su atención.

• Si el medico ha leídocon atención esa ficha de
identificación, ya puede contar con una buena información
de la persona que dentro de unos momentos conocerá
personalmente. Desde luego ya tiene elementos para
establecer elinicio de una buena relación medico-paciente
y ya sabrá en que etapa de la vida de encuentra la px. Que
va a consultar sea:
• Niña
• Adolescente
• Adulta joven
• Adulta
• En estado de climaterio
• Lasenectud

• Desde la adolescencia hasta el climaterio,
cualquier mujer puede estar embarazada.
las adolescente que recurren a consulta
ginecología por trastornos menstruales o
alteración en eldesarrollo de sus caracteres
sexuales, las molestias de las propias de la
menopausia son las que llevan alas
pacientes al consultorio. En la senectud son
frecuentes consultas por prolapsos y por
tumores...