Hitoria

HISTORIA CLINICA.
1.- IDENTIFICACION.
Nombre: A.D.J. Edad: 21años sexo: femenino. Escolaridad: universidad.
Lugar de nacimiento: Mexicali b.c. Domicilio: av. Rio tepellac #2933,fraccionamiento orquídeas.
Ocupación: Estudiante. Estado civil; soltera. Religión: católica.

2.- ANTECEDENTES.
A) heredo familiares:
Abuelo paterno: vive, aparentemente sano. Abuela paterna: vive,aparentemente sana.
Abuelo materno: vive, aparentemente sano. Abuela materna: finado, debido a un infarto, 7/08/05.
Padre: vive, aparentemente sano. Madre: vive aparentemente sana.
Hermana menor: vive,aparentemente sana. Hermana mayor: vive, aparentemente sana.

B) No patológicos:
Paciente originaria de Mexicali baja california, la cual menciona radicar actualmente en av. Rio tepellac #2933fraccionamiento orquídeas, refiere que su casa habitación está conformada por 2 habitaciones, cuarto propio, 1 baño, sala, cocina y comedor, la cual comparte con 2 personas más, refiere consumir alcoholen raras ocasiones, niega el uso de alguna droga ni consumir tabaco.

c) Patológicos:
La paciente refiere haber padecido enfermedad exantemica, varicela a la edad de 4años aproximadamente,menciona no ser alérgica a ningún medicamento, y nunca ha sido intervenida quirúrgicamente.
Signos vitales:
Temp: 37° T/A: 90/60mg/hg Fr: 13x” Pulso: 80X”
Somatometria:
Pc: 58cm. Pt: 94cm Pa:86cm Si: 96cm est: 166cm peso: 67kg
A la exploración física se encontró:
Hábitos exteriores.
De conformación normal, con edad aparente oscilando entre 20 y 21 años de una constitución delgada, ala observación se encontró una pequeña curvatura en la posición de la paciente, se observa buena orientación.
Piel.
Piel moreno claro, estado de hidratación normal con cicatrices en brazo derecho.Cabeza:
Cabeza de forma ovalada, tamaño normal, a la exploración no se encontraron depresiones. A la observación presenta cabello abundante bien implantado y no presenta cicatrices aparentes....