Holaaaa
Solicitud de Crédito Educativo
LÍNEA No. APROBACIÓN PAGARÉ
CRÉDITO No.
CHEQUES POSFECHADOS
APROBADO POR:
STICKER
DATOS ESTUDIANTE
CIUDAD SEMESTRE O AÑO A CURSAR FINALIDAD DEL CRÉDITO PREGRADO POSTGRADO VALOR A FINANCIAR DE FECHA DE EXPEDICIÓN AA MM DD DD MM AA OTROS CURSOS COMPUTADOR VALOR MATRÍCULA/RECIBO NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE(S) TELÉFONO DE RESIDENCIA TELÉFONOLABORAL DEPARTAMENTO CIUDAD CELULAR E-MAIL DURACIÓN DE UN (1) PERÍODO CARNÉ DIPLOMÁTICO
FECHA DE DILIGENCIAMIENTO CARRERA CÓDIGO DEL ESTUDIANTE PRIMER APELLIDO SEXO M F FECHA DE NACIMIENTO
UNIVERSIDAD
TIPO DE IDENTIFICACIÓN C.C. C.E. T.I.
PASAPORTE
SEGUNDO APELLIDO DIRECCIÓN RESIDENCIA DIRECCIÓN LABORAL VIUDO UNIÓN LIBRE
DD AA
MM
AA DD
ESTADO CIVIL
SOLTERO CASADOSEPARADO DIVORCIADO ¿EN QUÉ COLEGIO TERMINÓ SU BACHILLERATO?
TOTAL PERÍODOS CARRERA
TIENE FAMILIARES EN INVERSORA PICHINCHA?
PROVEEDOR CRÉDITO COMPUTADOR
SI NO
EN CASO AFIRMATIVO, INDIQUE EL NOMBRE DEL FUNCIONARIO No. COTIZACIÓN
FECHA COTIZACIÓN DD MM
REFERENCIA EQUIPO
AA
DATOS TITULAR
INFORMACIÓN PERSONA NATURAL
PRIMER APELLIDO TIPO DE IDENTIFICACIÓN C.C. C.E. T.I. SEGUNDOAPELLIDO CARNÉ DIPLOMÁTICO AA ESTRATO CIUDAD CELULAR E-MAIL EJERCE O HA EJERCIDO USTED UN CARGO DE PRIMER O SEGUNDO NIVEL EN UNA ENTIDAD DEL ESTADO NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN SI NO EN CASO AFIRMATIVO, INDIQUE EL NOMBRE DEL FUNCIONARIO EMPRESA DONDE TRABAJA TIPO DE VIVIENDA PROPIA FAMILIAR No. NOMBRES FECHA DE EXPEDICIÓN DD MM AA ESTADO CIVIL TELÉFONO SOLTERO SEPARADO PARENTESCO CON EL ESTUDIANTECASADO VIUDO DIVORCIADO UNIÓN LIBRE PERSONAS A CARGO SEXO F M ARRENDADA
PASAPORTE MM
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO DD BARRIO OCUPACIÓN, OFICIO O PROFESIÓN
DIR. RESIDENCIA
SE CONSIDERA UNA FIGURA DE RECONOCIMIENTO PÚBLICO NOMBRES Y APELLIDOS DEL CÓNYUGE
SI
NO
SI
NO
TIENE FAMILIARES EN INVERSORA PICHINCHA?
ACTIVIDAD ECONÓMICA
Realizo la declaración de fuentes de fondos ala Entidad Financiera Inversora Pichincha S.A. con el propósito de que se pueda dar cumplimiento a lo señalado al respecto por la Superintendencia Financiera y demás normas legales concordantes. Declaro que mis recursos no provienen de ninguna actividad ilícita de las contempladas en el código penal colombiano o en cualquier otra norma concordante o que lo modifique o lo adicione. Declaro que misfondos provienen de ____________________________________________________________
_____________________ ____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
__________________________________________.
NOMBRE ENTIDAD
PERSONA NATURAL
DIR. OFICINA ACTIVIDAD ECONÓMICA EMPLEADO INDEPENDIENTE ANTIGÜEDAD
AA DD
TEL. OFICINA CIIU CARGO MESES NIT TEL OFICINA CELULAR OFICINA TIPO DE EMPRESA TIPO DE IDENTIFICACIÓN TELEFONOFIJO REPRESENTANTE LEGAL
FAX TIPO EMPRESA MIXTA PÚBLICA PRIVADA
CIUDAD TIPO DE CONTRATO INDEFINIDO RAZÓN SOCIAL FECHA FINALIZACIÓN FIJO
DD AA MM MM
CIUDAD FAX
PERSONA JURÍDICA
DIRECCIÓN OFICINA CIIU NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL DIRECCIÓN REPRESENTANTE LEGAL ACTIVIDAD ECONÓMICA
MIXTA
PÚBLICA No. IDENTIFICACIÓN CELULAR REPRESENTANTE LEGAL
PRIVADA
INFORMACIÓN FINANCIERAPERSONA NATURAL / PERSONA JURÍDICA
TOTAL INGRESOS MENSUALES $ TOTAL ACTIVOS TOTAL PASIVOS PATRIMONIO TOTAL EGRESOS MENSUALES $ CORTE AAAA DD VALOR $ No. DE EMPLEADOS
$
$
SI NO
$
CUÁLES?
MM
DD AA
TIENE OTROS INGRESOS DIFERENTES A LA ACTIVIDAD ECÓNOMICA PRINCIPAL?
TRANSACCIONES EN MONEDA EXTRANJERA PERSONA NATURAL / PERSONA JURÍDICA
Realiza transacciones en M/E? SI NO Ordenes...
Regístrate para leer el documento completo.