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FACULTAD DE ENFERMERIA.
SEDE OSORNO.
PROCESO DE ENFERMERIA EN EL CICLO VITAL.

Examen físico

El examen físico, se define como el conjunto de técnicas de exploración clínica, que sumado a una observación minuciosa y ordenada, dará cuenta del estado de normalidad de salud. Es un procedimiento indoloro, que debe ser realizado siempre de forma céfalo-caudal.

Técnicas de ValoraciónFísica:

Inspección:
Con una adecuada iluminación se deben realizar variadas observaciones, inspeccionando: tamaño, forma, color, simetría, posición y anomalías de cada zona, comparando con el lado opuesto del cuerpo.

Palpación:
Se pueden realizar mediciones delicadas y sensibles de signos específicos: resistencia, elasticidad, aspereza, textura, movilidad, temperatura, tamaño, forma,consistencia y sensibilidad de vísceras o tumores.
Superficie palmar y almohadilla de los dedos: valorar posición, textura, tamaño, consistencia, forma de una masa, pulsación.
Dorso de la mano o parte posterior de la mano: temperatura.

Auscultación:
Consiste en escuchar ruidos. La mayoría sólo puede oírse a través del estetoscopio. Requiere concentración y práctica.
Regiones basales pulmón:murmullo vesicular.
Región traqueal: ruido brónquico.
Tercer espacio intercostal izquierdo: ruidos cardíacos.
Región periumbilical: ruidos intestinales.

Percusión:
Consiste en aplicar el dedo índice o medio de la mano izquierda firmemente adosado a la piel, mientras se golpea suavemente sobre él con el dedo medio derecho, se genera una vibración que se transmite a través de los tejidos.Nos permite evaluar el tamaño, los límites y la consistencia de los órganos.

Olfacción:
Se debe estar familiarizado con la naturaleza y la fuente de los olores corporales.
Ayuda a detectar anomalías como por ejemplo, la diabetes en que es característico el aliento cetónico.


El examen físico se divide en: Examen físico general y segmentario.

Examen físico general:
La valoración delestado de salud se inicia con la observación del aspecto general y del estado mental del paciente, así como la medición de los signos vitales, la talla y el peso. Mientras se obtienen datos de la historia clínica, se evalúa complexión corporal, postura, higiene y estado mental.

Examen físico segmentario:
Este examen debe ser realizado siguiendo un orden céfalo – caudal. Comprende el examende regiones, aparatos o sistemas en forma individual.

Al realizar examen físico se debe generar un clima de confianza, explicar siempre de forma sencilla el procedimiento a realizar; favorecer la intimidad, contar con una adecuada iluminación, evitar fuentes de ruido; poseer todo el material a utilizar.
Comenzar por los parámetros que requieran mayor tranquilidad ej. Signos vitales.

Examenfísico del recién nacido


Se considera periodo neonatal desde el nacimiento hasta los 28 días de vida.
El examen físico se debe realizar de forma sistemática, ya que el RN se encuentra en un periodo crucial de adaptación tanto de su función cardiorrespiratoria y de termorregulación.

Antropometría:
Peso  2500 – 4000grsPromedio 3.250grs
Talla 48 cms – 53cms Promedio50cms
Circunferencia craneana 33-35.5cms. Promedio 35cms
Circunferencia torácica 30.5-33.5cms. Promedio 33.5cms
Diferencia CC-CT Promedio1.5-2cm

Examen físico general.

Control de signos vitales:

Frecuencia respiratoria: 40 – 60 respiraciones por minuto. De tipo abdominal. Colocar losdedos o una mano debajo del apéndice xifoides. Valorar aspectos como profundidad y ritmo.
Frecuencia cardiaca: normal: 120 -140 puede variar hasta 95-170 latidos por minuto. Se ausculta el latido apical en la región precordial (4to espacio intercostal y a la izquierda de la línea mediaclavicular).
Temperatura: se mide habitualmente a nivel axilar por 3 minutos. 36.4ºC a 36.8ªC.
Presión...