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Universidade de São Paulo
Faculdade de Saúde Pública

VOLUME 32
NÚMERO 6
DEZEMBRO 1998
556-65

Revista de Saúde Pública
J O U R N A L

O F

P U B L I C

H E A L T H

32
Costo-efectividad de intervenciones
para insuficiencia renal crónica terminal

Cost-effectiveness of interventions for end-stage renal disease

Armando Arredondo*, Ricardo Rangel y Esteban de IcazaDepartamento de Investigación en Costos y Financiamiento para la Salud del Centro
de Investigaciones en Sistemas de Salud del Instituto Nacional de Salud Pública.
Cuernavaca Morelos, México (A.A.), Departamento de Administración de la Salud
de la Faculdad de Medicina de la Universidad de Montreal. Montreal, Canada (R.R., E.I.)

ARREDONDO Armando, Ricardo Rangel y Esteban de Icaza Costo-efectividadde intervenciones para insuficiencia
renal crónica terminal Rev. Saúde Pública, 32 (6): 556-65, 1998

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556 Saúde Pública, 32 (6):Rev.
Rev.
556-65,
Saúde1998
Pública, 32 (6), 1998Insuficiencia renal crónica terminal
556
Arredondo, A. et al.

Costo-efectividad de intervenciones
para insuficiencia renal crónica terminal
Cost-effectiveness of interventions for end-stage renal disease
Armando Arredondo*, Ricardo Rangel y Esteban de Icaza
Departamento de Investigación en Costos y Financiamiento para la Salud del Centro
de Investigaciones en Sistemas de Salud delInstituto Nacional de Salud Pública.
Cuernavaca Morelos, México (A.A.), Departamento de Administración de la Salud
de la Faculdad de Medicina de la Universidad de Montreal. Montreal, Canada (R.R., E.I.)

Resumen
Objetivo

Analisó el costo-efectividad en intervenciones para pacientes con insuficiencia
renal crónica terminal (IRCT) en términos de los costos económicos de cada
intervención,los años de vida ganados y la calidad de vida que generan tres
alternativas comparables y mutuamente excluyentes: diálisis peritoneal contínua ambulatoria (DPCA), la hemodiálisis (HD) y el trasplante renal (TR).

Método

El diseño del estudio fue de tipo longitudinal. Los costos de cada intervención
se determinaron mediante la técnica de manejo de caso promedio. Las medidas
para evaluar loscriterios de efectividad elegidos fueron la probabilidad de
sobrevida y el Año de Vida Ajustado por Calidad (QALY, Quality Adjusted Life
Year) medido por el Indice de Rosser.

Resultados

Los costos de manejo anual de caso fueron: diálisis peritoneal $5,643.07,
hemodiálisis $9,631.60 y trasplante $3,021.63. En cuanto a la efectividad, la
sobrevida del injerto de trasplante renal resultó de89,9% y 79,6% a uno y tres
años respectivamente, mientras que los pacientes sometidos a DPCA tienen
una sobrevida de 86,2% y 66,9% a un año y a tres años respectivamente. En
cuanto a los QALY’s, los resultados para cada intervención fueron: DPCA
0,879; HD 0,864; y para el TR 0,978.

Conclusión

La intervención más costo-efectiva resultó el trasplante renal con un coeficiente de 3,088.69,seguido de la DPCA y la hemodiálisis, cuyos coeficientes
fueron de 6,416.95 y 11,147.68 respectivamente. Por lo tanto se recomienda
promover y utilizar el trasplante renal como la intervención más costo-efectiva
para pacientes con IRCT.
Insuficiencia renal crónica. Análisis de costo-beneficio. Calidad de vida.

Abstract
Objective

The study reports the cost-effectiveness results ofend-stage renal disease
(ESDR) patients in Mexico in terms of years of life gained and quality of life
and the economic cost with regards to three treatment alternatives that could be
considered mutually exclusive: continuous peritoneal ambulatory dialysis
(CAPD), hemodialysis (HD) and renal transplant (RT).

*Profesor visitante en el Departamento de Administración de la Salud de la Universidad...