hombro

Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 130-137

Cirugía abierta frente a cirugía artroscópica en el
tratamiento de la inestabilidad anterior de hombro
F. MARCO, G. GARCÍA-HERRERA, J. C. SÁNCHEZ-BARBERO, R. OTERO y L. LÓPEZ-DURAN

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario «San Carlos». Universidad Complutense. Madrid.

Resumen.—Se analizan los resultados de una técnicaconvencional, técnica de Bankart,
para el tratamiento de la luxación recidivante anterior de hombro frente a una intervención
artroscópica descrita por Rose. Se seleccionan quince pacientes para cada grupo de estudio
con un seguimiento postoperatorio medio en torno a los dos años. Los pacientes de cirugía
artroscópica se han seleccionado en base a criterios de exclusión preoperatorios eintraoperatorios que requieren la exploración de la estabilidad bajo anestesia y el examen artroscópico inicial. En el grupo de cirugía abierta no existe ningún caso de recidiva de la lesión,
sólo un paciente no recuperó su nivel de actividad prelesional pero el 7 3 % de los pacientes
presentan restricciones leves de la rotación externa a 9 0 ° de abducción. En el caso de la cirugía artroscópica unpaciente sufrió un nuevo episodio de luxación, dos pacientes no recuperaron su nivel previo de actividad y el 8 6 % presentaban una movilidad completa. Los
resultados animan a los autores
a continuar desarrollando las técnicas de estabilización artroscópica.
OPEN SURGERY VERSUS ARTHROSCOPIC SURGERY FOR ANTERIOR SHOULDER INSTABILITY
Summary.—We review the results of a conventional technique,Bankart repair, for the treatment of recurrent anterior shoulder instabüity versus an arthroscopic technique developed by
Rose. Fifteen patients have been selected for each study group with an average postoperative
follow-up around two years. Gandidates for arthroscopic surgery have been selected based on
preoperative and intraoperative exclusion criteria. Intraoperative criteria requiredevaluation
of stability under anesthesia and diagnostic arthroscopy. In the open surgery group no redislocations happened. Only one patient did not recover bis previous activity level but 7 3 % had
slight restriction to external rotation at 9 0 ° abduction. In the arthroscopic surgery patients,
one of them suffered a redislocation, two cases did not recover their previous activity level but
8 6 % keptfull shoulder motion. The results encourage the authors to continue the developing
trend of arthroscopic stabilization techniques.

INTRODUCCIÓN
El avance de la instrumentación y técnica artroscópica ha ido extendiendo las posibles indicaciones de este tipo de cirugía. La artroscopia de
hombro permite nuevas perspectivas anatómicas y
distintas soluciones para los cuadros de inestabilidadglenohumeral.

Correspondencia:
Dr. FERNANDO MARCO
Manuela Malasaña, 33 - 2.º F
28004 Madrid
VOLUMEN 30; N.° 177 MAYO-JUNIO, 1995

Sin embargo, existen técnicas de reconstrucción
abierta para el hombro inestable que llevan produciendo excelentes resultados durante más de cincuenta años (1-5). Sus inconvenientes radican en
la necesidad de realizar una amplia disección de
los tejidosperiarticulares, con cierto grado de complejidad técnica, lo que conlleva una morbilidad a
corto y largo plazo. El proceso de rehabilitación
posterior es largo y la pérdida de función final puede llegar a ser significativa.
Las técnicas artroscópicas ofrecen ciertas ventajas frente a la cirugía convencional: mejor valoración de la lesión anatómica; mejor valoración y

F. MARCO Y COLS.—CIRUGÍAABIERTA FRENTE A CIRUGÍA...

tratamiento de la patología intraarticular asociada;
menor morbilidad y tiempo de hospitalización; una
posible mejoría del arco de movilidad postoperatorio y finalmente un beneficio estético en función de
la reducción de las incisiones a pequeñas punciones.
Pero para que este tipo de cirugía pueda ser aplicable la tasa de recidiva postoperatoria de la luxación...