Hongos

MICOLÓGIA MÉDICA |
ESPOROTRICOSIS |


ESPOROTRICOSIS:
Es una micosis subcutánea o profunda, de curso sub agudo o crónico, producida por un hongos dimórficos en un complejo denominado Sporothrix schenckii. Afecta piel y linfáticos en forma de nódulos o gomas, rara vez se presenta en articulaciones, huesos y otros órganos.
El complejo en el que se encuentran estos hongos, comprenden cincoespecies: S. albicans, S, brasiliensis, S. globosa, S. mexicana y S. schenckii, estas cepas según su genética se dividen en A (frecuente en América) y B (frecuente en Asia), no se ha encontrado fase telemórfica.
HISTORIA:
El primer caso reportado por esporotricosis fue visto en 1898 en EUA por Schenk, en una afección linfangítica, y obtuvo un cultivo, Smith más tarde lo clasificó comoSporotrichum, otros casos ocurridos en EUA, vistos por Hektoen y Perkins, incluyeron al agente en el género Sporothrix, y descubrieron la especie schenckii. Beurman aisló de un caso de esporotricosis una cepa pigmentada. Matruchot lo nombro Sporotrichum, variedad beurmanii. Los primeros casos reportados en México fueron alrededor de 1913 por Gayón y Aguirre-Pequeño.
EPIDEMIOLOGIA:
Es la micosis másdifundida en el mundo, reportado en todos los continentes, como en Transavaal, al sur de África, Japón, Australia, pero mayormente en América intertropical, como Perú, México, Colombia, Uruguay y Guatemala, una más reciente en Río de Janeiro Brasil. En México esta micosis es frecuente, quedando en segundo lugar, sin embargo en el occidente del país se reporta como una micosis de mayor importancia,las zonas más importantes son: Jalisco y Nayarit y la zona centro por: Guanajuato, Hidalgo, Puebla, Tlaxcala y el DF, se han registrado algunas epidemias familiares u ocupacionales.
Estas cepas por lo general se encuentran en climas templados (20-25°C) y húmedos (90%), aunque se presenta en todas las épocas del año, la enfermedad llega a finales de otoño y principios de invierno, esto en Méxicopuede explicarse por que es el fin de la temporada de lluvias, la cosecha de maíz y es la temporada de mayor manejo de flores (“Día de Muertos”) , en Uruguay y Colombia por ser la temporada de caza de armadillos, esto hongos viven en el suelo, detritus vegetal, madera, en México, en la paja y el zacate, en EUA se han aislado cepas a partir de musgo esfangoso, utilizado en jardinería. Los vectoresrelacionados, son en su mayoría roedores, como lo son: ratas, ratones y ardillas, por insectos o mordeduras de reptiles, aunque también en América central se ha reportado epidemia en gatos domésticos que pueden contagiar la enfermedad al hombre. Esta enfermedad puede afectar principalmente a campesinos, amas de casa, niños en edad escolar, cultivadores y vendedores de flores, cazadores, mineros,pescadores, empacadores de vidrio y loza.
El agente ingresa por vía cutánea, por medio de traumatismo y excoriaciones, aunque en zonas endémicas, también puede entrar por vía respiratoria, la incubación para los casos cutáneos es variable, y en la pulmonar es más incierto pues los casos son asintomáticos, el sexo no influye en la enfermedad, pero respecto a la edad se presenta en dos etapas de lavida: en niños en edad escolar (5-15 años en un 30%), y en adultos jóvenes (16-35 años, en 50%), las predisposiciones para adquirir la enfermedad, es meramente ocupacional, aunque también se atribuye la desnutrición , el alcoholismo crónico y otras enfermedades debilitantes.
PATOGENIA:
La esporotricosis cutánea primaria, se inicia por traumatismo en material contaminado, la lesión inicial en ellugar de inoculación, se presenta como un chancro esporotricósico, después de 10-15 por la respuesta inmune se forma un complejo llamado cutáneo-linfático, y de allí la enfermedad puede tomar dos cursos, en porcentaje bajo, involución de la enfermedad o extensión por contigüidad, con placas verrugosas muy crónicas o lesiones gomosas escalonadas, que afecta vasos linfáticos regionales y al ganglio...