Hongos

Hongos endémicos
* Coccidioides immitis:
* Hongo dimórfico:
1. Saprofitico, micelio-hifa-artroconidia (suelo)
2. Parasito, esférula-endosporas (huesped).
* Más en verano-otoño
* Via de transmisión: esporas se inhalan
* 60 % asintomaticos
* Coccidioidomicosis pulmonar primaria (CPP)= 75 % asintomaticos, resolución 2-6 semanas. Sintomatico: neumonia (+ artralgias,mialgias, diaforesis nocturna) y Eritema nodoso o multiforme.
* 8 % CPP desarrollan Coccidioidomicosis crónica= ancianos, diabéticos. Pulmonar (cavitación, nódulos, calcificación). Pulmonar y sistemica (progresiva,difusa= cavitaciones, fibrosis)
* Sistemica (semanas a 2 años)= fatal= cualquier organo (piel, huesos, SNC)= disnea, diaforesis, fiebre, pérdida de peso. Ancianos,inmunocomprometidos= Reumatismo del desierto o fiebre del valle= fiebre, artralgias, eritema nodoso.
* Dx: buscar esférulas (muy contagiosa)
* Tx: ketoconazole, voriconazol.

* Cryptococus neoformans:
* Hongo (levadura)
* 4 serotipos:
1. A y D= variedad neoformans= inmunocomprometidos, VIH
2. B y C= variedad gatti= inmunocompetentes, tropical (eucaliptos)
3. Excremento de palomas(rico en creatinina)= hasta 2 años
* Tiene una capsula de polisacaridos
* Via de transmisión: inhalación
* Fase pulmonar: asintomatica, meningitis, neumonia, nodulos, derrame pleural, criptococomas?
* Otros sitios de afección: Más en piel (lesiones), prostata, medulla osea, después miocardio, riñon, peritoneo, retina, hígado.

* Histoplasma capsulatum
* Dimórfico
*Se inhalan los conidios y se tranforman a levaduras, son fagocitados por macrofagos alveolares y se diseminan a tejido reticuloendotelial (bazo, higado, medula osea, ganglios linfaticos)
* Si se mezcla h. capsulatum con heces de pajaro o murcielagos (en cuevas) hace que tenga mas facil proliferación.
* No es transmissible de persona a persona
* Asintomaticos (95%)
* Sintomaticos(5%)= inmunosuprimidos, alta cantidad de inoculo
- Pulmonar
* Aguda (90%): sintomas generales, neumonia (derrame), piel, articulaciones, linfadenopatia parahiliar.
* Cronica: enf. Pulmonar preexistente, cavitaciones
- Diseminada progresiva: SNC, pericardio, valvulas, insuf. Cardiac, hígado, bazo, ojos (macula, histo spots), medulla osea.
* 4:1 Hombre:Mujer

* Candida:
*Más de 200 especies, pocas causan enfermedad en humanos, especialmente albicans, glabrata,(70-80%) krusei.
* Pseudohifas e hifas (Yeastlike fungi)
* Patógeno fúngico que más afecta a los humanos.
* Oportunista
* Mucosa y sistémica
* Es el 4º patógeno más comunmente aislado en hemocultivos

Fisiopatología:
* Se encuentra en humanos y animales pero se ha identificado enhospitales. (alimentos, ventilación, piso)
* Son parte de la flora normal (piel y mucosas)
* Factores de virulencia:
* Moléculas de superficie que permiten adherencia del organismo a otras estructuras. (catéteres)
* Proteasas ácidas y fosfolipasas que permiten daño a la membrana celular.
* Habilidad para convertirse en una hifa (cambio fenotípico)

Factores de riesgo:* Barreras mucosas dañadas
* Células fagocíticas disminuidas (granulocitopenia)
* Enfermedad granulomatosa crónica
* Deficiencia de mieloperoxidasa (cels. Monocíticas)
* Hipocomplementemia, Hipogamaglobulinemia
* Pacientes inmunosuprimidos
* Flora intestinal disminuida debido al uso de antibióticos de amplio espectro.
* Px hospitalizados (catéteres, trasplantes,trauma, cirugías, hemodiálisis)
* Dependiendo del edo. Inmunológico serán las manifestaciones clínicas

Rutas de infección:
* Colonización de las superficies mucocutáneas.
* Rutas de infección por Cándida:
* Disrupción de una superficie colonizada (permitiendo el acceso hematógeno)
* Absorción a través de la pared intestinal con grandes cantidades de microorganismos que...