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3 SISTEMATIZACION DE LA MEDULA ESPINAL Correlación anatómica y clínica
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Juan Rodrigo Moreno Restrepo*

RESUMEN
En el presente artículo se hace una revisión de la anatomía medular, con el fin de comprender la fisiopatología de las lesiones medulares y la diversidad de síndromes resultantes de la alteración o interrupción de sus principales vías, ya que el conocimiento de la anatomíanerviosa permite al clínico conocer con gran precisión el lugar donde operan condiciones anormales y las probables consecuencias en la función motora, sensitiva y autónoma.

Palabras clave: Medula Espinal- Anatomía e Histología, Médula Espinal- Fisiopatología.

ABSTRACT
In this artiele we review the anatomy ofthe spinal chord, in order to better understand the pathophysiology of medullarylesions, neurologic disorders along with the diverse syndromes that result from each ofthe portions ofthe spinal chord injured. The knowledge

* Midico Universidad PontificiaBolivariana, profesor de anatomía y neuroanatomía de la Facultad de Mcdicina
de la UPB., M&dellín, Colombia, SAo

Separatas: ApartadoAéreo 56006, M&dellín - Colombia

MEDICINA UPB MEDELLÍN (COLOMBIA), 21(2): 119 -135OCT.2002

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of relevant neuroanatomic princip1es, help liS determine with more precision abnormal conditions and their consequences in sensitive, autonomic and motor function.

Key Words: Medulla spinalis - Anatomy and histo1ogy; Medulla spinalisPathophysio1ogy

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MEDICINA UPBMEDELLÍN (COLOMBIA), 21(2): 119-135

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1. ANATOMÍA EXTERIOR DE LA MÉDULA ESPINAL

2.SISTEMATIZACIÓN (ANATOMÍA INTERIOR)
2.1 Organización anatómica de las vías ascendentes Los haces ascendentes medulares, conducen información de dos tipos: propioceptiva y exteroceptiva; comenzaré describiendo la correspondiente al medio interno (propiocepeión). 2.1.1 Propiocepción La propiocepción es la información proveniente de músculos y articulaciones en cuanto a su longitud, grado de tensión,posición etc., esta información proviene de receptores denominados husos musculares y árganos tendinosos de Golgi Yviaja por medio de fibras Aa (la y lb) que conducen información a una velocidad promedio de 120 m/seg hacia el nivel espinal, esta información luego es utilizada por el sistema motor eferente gamma (fibras esqueléticas intrafusales) yel sistema motor eferente alfa (fibras esqueléticasextrafusales) para hacer posible la actividad motora mediante un proceso denominado la coactivación de neuronas motoras a y 'Y que hacen posible la contracción muscular organizada. La importancia del aparato motor gamma (fibras intrafusales) es tal que el31 % de las fibras motoras que llegan al músculo son de este tipo, el porcentaje restante son las fibras motoras alfa tipo A de la inervación motoravoluntaria extrafusal. Así, si las fibras intrafusales no se activaran al mismo tiempo que las fibras extrafusales, la información proveniente del receptor podría antagonizar la orden motora y generar una contracción muscular caótica ya que toda actividad

La médula espinal es una estructura perteneciente al SNC, contenida en el canal raquídeo vertebral, tiene una longitud promedio de 40 a 45 cm,se continúa hacia arriba con el bulbo raquídeo o médula oblonga y en su parte caudal termina en una prolongación de la piamadre llamada el filum tmninale el cual se inserta en el borde posterior del coxis. Está recubierta por las mismas meninges del cerebro: duramadre, aracnoides y piamadre, delimitando así los espacios epidural (tejido adiposo, plexos venosos), subdural, subaracnoideo (LCR) , ysubpial en íntimo contacto con el tejido espinal. Recibe irrigación por parte de la arteria espinal anterior (cisura media anterior), dos arterias espinales posteriores (surcos intermedios posteriores) las cuales son ramas de la arteria vertebral y las arterias radiculares que penetran por los agujeros de conjunción y dependiendo del nivel se derivan de la arteria cervical profunda (médula...