Hormonas Tiroideas

ACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
1- Regulación del crecimiento, diferenciación y desarrollo
Estos efectos son más obvios durante la infancia y adolescencia tem-prana. El crecimiento corporal, el aumento lineal de los huesos largos y del esqueleto, la aparición y desarrollo de los dientes, etc. son T3 – m depen-dientes. En realidad, las hormonas tiroideas son responsables delcrecimiento óptimo, el desarrollo, la maduración y el mantenimiento de la función de todos los tejidos orgánicos.
Los efectos sobre el crecimiento y des arrollo son debidos, al menos en buena parte, por una estimulación de la síntesis de la hormona de crecimiento o somatotrofina (ST) y de la somatomedina. Además, los efectos de estas hormonas son también estimuladas por T3 y T4, por lo que resultaevidente una acción sinergística. Se ha postulado que los efectos de la ST sobre el crecimiento, son mediados, vía somatomedina, por factores insulinas - like, que se encuentran bajo control de la ST. La hormona de crecimiento activa la producción de somatomedinas en hígado y otros tejidos y estas a su vez estimulan el crecimiento en hueso, cartílagos, y músculos, particularmente. Las hormonastiroideas también incrementan la actividad sérica de las somatomedinas y potencian sus efectos sobre el crecimiento de los cartílagos.
Además T3 y T4 interaccionan con otros factores de crecimiento como el EGF (“
epidermal growth factor”, factor de crecimiento
epidermal) que incrementa sus niveles en varios tejidos, y aumenta su afinidad con sus receptores específicos por efecto de la T3. Tambiénla con-centración del NGF (“nerve growth factor”, factor decrecimiento de nervios) es T3 - T4 dependiente en varios tejidos. Así, se ha demostrado que el desa-rrollo del Sistema Nervioso Simpático o Adrenérgico, es dependiente del NGF y de las hormonas tiroideas que modulan los efectos del factor de cre-cimiento. Otros varios factores de crecimiento se hallan también involucrados con T3 - T4,incluso la eritropoyetina, cuya síntesis y sus efectos eritropoyéticos, en la médula ósea, son influenciados positivamente por las hormonas tiroideas.
Los efectos de las hormonas tiroideas sobre el crecimiento, el desarro-llo, y la maduración, son profundas y complejas sobre numerosos sistemas y órganos. La carencia de hormonas tiroideas, afecta marcadamente el creci-miento corporal y el desarrollo,dependiendo de la edad en que se produce. Si la falta de hormonas tiroideas ocurre congénitamente, el niño nace con un síndrome conocido por cretinismo, que se caracteriza por enanismo y retardo mental que si no se investiga precozmente recién se pone de manifiesto después de los 6 meses de edad aproximadamente. El paciente tiene una actividad muy disminuida, cara inexpresiva, indiferencias,macroglosia, bradicardia, hipotermia, y escaso apetito.
La administración de T3 o T4, precoz, antes de la aparición de la sinto-matología es capaz de evitar el desarrollo del cretinismo.
2- Acciones específicas sobre el SNC:
Las hormonas tiroideas, tienen efectos importantes sobre el crecimiento y maduración del SNC, en especial sobre los axones neuronales y dendritas. La mielinización de losnervios depende de la síntesis de mielina, que es estimulada por T3, por activación de la síntesis del RNAm de la proteína básica de la mielina, que es un componente esencial de la misma. 60 – 70 % del crecimiento y des arrollo del SNC post natal, ocurre durante los 2 primeros años de vida. Por eso, ante la deficiencia congénita de T3 - T4, el reemplazo hormonal iniciado inmediatamente después delnacimiento, minimiza o evita el cretinismo y el retardo mental. El diagnóstico de la carencia congénita de hormonas tiroideas, puede llevarse a cabo por determinación de los niveles de TSH o T4 en la sangre del cordón umbilical o de la obtenida porpunción del talón del recién nacido. Se estima una incidencia de disfunción tiroidea congénita de 1 cada 6000 nacimientos en los países occidentales.
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