Hospital De Día

TEMA 10 EPA I
HOSPITAL DE DÍA QUIRÚRGICO
Procesos quirúrgicos de corta estancia. Indicaciones. Unidades de Hospitalización de día. Identificación de puntos críticos de seguridad. Guía práctica de procesos asistenciales.
La Hospitalización de Día ha tenido, dentro del Sistema Nacional de Salud y en el ámbito privado, un considerable desarrollo durante los últimos veinticinco años, quese ha traducido en un incremento notable en la eficiencia en la atención a pacientes, que con anterioridad eran ingresados en unidades de hospitalización convencional.
Se entiende como "Hospitalización de Día" la asistencia en el hospital durante unas horas, ya sea para diagnósticos, investigaciones clínicas y/o exploraciones múltiples, así como para tratamientos que no pueden hacerse en laconsulta externa, pero que no justifican la estancia completa en hospital.
No se considera Unidad de Hospitalización de Día, el puesto o puestos de hospital de día integrados (en otra unidad asistencial), que tiene un carácter auxiliar o de soporte para la prestación de atención a un proceso más amplio que incluye en ocasiones otras modalidades asistenciales. Como ejemplo podemos señalar los puestosde hospitalización de día integrados en unidades de Cirugía Mayor Ambulatoria o en Unidades de Pluripatológicos o en los gabinetes de endoscopia o hemodinámica.
La cirugía mayor ambulatoria es un tipo de cirugía programada en la que el paciente requiere una estancia de menos de 24 horas
en el hospital y su incremento en los últimos años se explica, fundamentalmente, por los avances en lastécnicas quirúrgicas y
por las políticas sanitarias que han incentivado esta práctica.
La definición de CMA que se utiliza en estos estándares y recomendaciones es la expuesta en el Real Decreto 1277/2003: “procedimientos quirúrgicos terapéuticos o diagnósticos, realizados con anestesia general, loco-regional o local, con o sin sedación, que requieren cuidados postoperatorios de corta duración, por loque no necesitan ingreso hospitalario”.
Asimismo, el Real Decreto 1277/2003 define como Centros de Cirugía Mayor Ambulatoria (C.2.5.4), los “centros sanitarios dedicados a la atención de procesos subsidiarios de cirugía realizada con anestesia general, local, regional o sedación, que requieren cuidados postoperatorios de corta duración, por lo que no necesitan ingreso hospitalario”.
Los puestosde hospital de día integrados en otras unidades serán tratados en el Real Decreto 1277/2003. Los estándares y recomendaciones de las Unidades de Cirugía Mayor Ambulatoria, en la que se definen las características del hospital de día integrado en este tipo de unidades (zona de readaptación al medio).
La cirugía menor ambulatoria incluye una serie de procedimientos quirúrgicos sencillos ygeneralmente de corta duración, realizados sobre tejidos superficiales y/o estructuras fácilmente accesibles, bajo anestesia local, que tienen bajo riesgo y tras los que no son esperables complicaciones postquirúrgicas significativas.
La cirugía menor se encuentra incluida en España como prestación sanitaria del SNS en el ámbito de Atención Primaria desde 1995 (RD 63/1995 sobre ordenación de prestaciones)apareciendo definida en la cartera de servicios de Atención Primaria desde el año 2003. Esta práctica se encuentra regulada por el RD 1277-2003 de 10 de octubre por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios. Su desarrollo en el ámbito de Atención primaria ha demostrado ser costo eficiente, disminuyendo los tiempos de espera yevitando desplazamientos innecesarios de los pacientes. Además los estudios realizados demuestran una concordancia clínico - patológica y una mayor satisfacción de los usuarios.
La práctica de la Cirugía Menor debe estar acompañada de:
* Circuitos que permitan la confirmación anatomopatologica de las lesiones.
* Protocolos de seguimiento para la atención al dolor postquirúrgico.
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