hoy hombre dispuesto a todo

HISTORIA CLÍNICA N° 7
DATOS DEL
PACIENTE
PACIENTE
L.Z.C
EDAD
13 años
SEXO
Masculino
OCUPACIÓN
Estudiante.
TIEMPO DE ENFERMEDAD DEL EPISODIO ACTUAL
15 días
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
Faringo amigdalitis a repetición desde hace 4 años

ANAMNESIS:
Refiere que hace 15 días presento dolor a la deglución, fiebre hasta 40 °C. Acude a un facultativo que le diagnostica amigdalitis y lereceta penicilina y antiinflamatorios.
Desde hace 5 días nota que orina poco durante el día, orinas de color amarillo oscuro con espuma persistente. Presenta además dolor de cabeza, dolores lumbares y dolor en las articulaciones de las rodillas y últimamente sus parpados amanecen hinchados.
EXAMEN CLÍNICO:
Paciente joven, en regular estado de nutrición
bien orientado
Temperatura : 39°CPulso : 92 x min
Presión arterial : 160/90
Micropoliadenia a nivel del cuello.
En boca : Amígdalas hipertróficas con granos de pus.
Faringe congestionada.
Dolor lumbar al puño percusión.
Ambas rodillas ligeramente hinchadas y calientes.
Talla :1.48m
Peso : 52kg



EXÁMENES DE LABORATORIO

Hemograma:
Valores
Paciente
Normales
Hematíes
3 770 000 x mm3
4 - 5,5millones/ml
Hematocrito
37 %
39%
Hemoglobina
11.2 gr/ dl
12.9 gr/dl
Leucocitos
11 600 x mm3
5 000 – 10000 x mm3
Eosinofilo
0 %
0 – 3 %
Basofilo
0 %
0 – 1 %
Abastonados
9 %
8 %
Segmentados
81%
95 %
Monocitos
3 %
3 – 7 %
Linfocitos
7%
25 – 40 %


Examen de orina:
Valores
Paciente
Normales
Vol. de 24 horas
450 ml
800 - 2000 ml/dia
Color
Amarillo ámbar
Amarilloclaro
Aspecto
Turbio
Transparente
Reacción
Ácida PH 6
PH 4.6 – 8
Densidad
1006
1002 – 1028
proteinas
1.3 gr/litro
0
sangre
+++
0


Sedimento urinario:
Valores
Paciente
Normales
Cél. epiteliales
3 a 4 x c
Mínima cantidad
Leucocitos
20 a 30 x c
0 – 10 x ml
Cilindros hialinos
++
+
Cilindros granulosos
++
+
Cilindros hemáticos
+
+
Cilindros céreos
+
NegativoVelocidad de segmentación globular
1 hora: 28 mm
2 horas : 44 mm
1 a 13 mm/ h


Examen bioquímico de la sangre:
Valores
Paciente
Normales
Urea
128 mg/dl
19 – 40 mg/dl
Creatinina
3.9 mg /dl
0.7 – 1.3 mg/dl

Examen bioquímico de la orina:
Valores
Paciente
Normales
Creatinina
0.48 gr/ 24 h
1 – 1.5 gr/ 24 h

Cultivo de secreción faríngea
Valores
Paciente
Examen directoColoración de Gram
leucocitos abundantes
cocos Gram positivos en cadena
Cultivo
SE aislo
Estreptococo beta hemolítico grupo A

Examen sanguíneo
Valores
Paciente
Normales
Antiestreptolisinas O
600 unid Todd
102 – 250 unid Todd





CUESTIONARIO

1. AGRUPE EN SÍNDROMES LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL PACIENTE.


SIGNOS

SINTOMAS

Oliguria.
Orinas amarillo-ambar con espumapersistente.
Amígdalas hipertróficas con granos de pus
Hinchazón de rodillas con aumento del calor local.
Fiebre 40° C
Hipertensión arterial 160/90
Pulso 92/min
Micropoliademia anivel de cuello.
Faringe congestiva.
Hinchason de parpados.
Puño percusión lumbar positivo.

Dolor a la deglución
Dolor en las articulaciones de las rodillas.
Cefalea
Lumbalgia
Oliguria
Fiebre 40°C
Hinchasonde parpados



SINDROMES:

Síndrome Renal porque orina poca, tiene edema y dolor lumbar.
Síndrome infeccioso sitémico (no tiene foco) tiene fiebre y no se encuentra el lugar de la fiebre.
Síndrome hipertensivo (cardiovascular)
Síndrome articular.
2. CUALES SON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL SÍNDROME NEFRITICO

SÍNTOMAS
Los síntomas comunes del síndrome nefrítico son:
Hinchazón de cara,órbitas, brazos, manos, pies, piernas, abdomen u otras áreas
Tos que contiene moco o tos con material espumoso y rosado
Disminución de la lucidez mental, somnolencia, confusión
Dolores y achaques generalizados (dolor articular, dolores musculares)
Malestar general (indisposición)

SIGNOS
Los signos comunes del síndrome nefrítico son:
Sangre en la orina (orina de aspecto oscuro, de color...