Hueso Calcaneo

Hueso calcáneo
Hueso par y corto y el de mayor tamaño que forma parte del tarso posterior.
Se articula…
Dorsalmente con el astrágalo
Anteriormente con el cuboides => art. calcaneocuboidea.

Su fractura…
60% de los traumatismos graves y un 2% del total de fracturas.
Es frecuente la asociación con fracturas de columna vertebral o de huesos de extremidades.
La mayoría de fracturas sonintraarticulares.
Su eje longitudinal se dirige hacia delante, arriba y lateral = PENDIENTE CALCÁNEA respecto a al plano horizontal (10-30º). Y respecto al aje longitudinal del astrágalo = ÁNGULO DE DIVERGENCIA TALO-CALCÁNEO (30-35º).

Debido a su morfología irregular, distinguimos 6 caras:

CARA SUPERIOR (3 zonas)
Parte Posterior: no articular, convexa transversalmente y cóncava en sentidolongitudinal.
Corresponde a la base del triángulo de tejido adiposo preaquíleo que separa a este nivel el tendón Calcáneo de los músculos posteriores profundos de la pierna. Triángulo visible en radiología = triángulo de Kager
Parte Madia (superficie articular de mayor tamaño de todas las subtalares).
Superficie articular plantar, formando la articulación subtalar plantar.
Forma cuadrangular yconvexa en sentido anteroposterior. Su eje longitudinal se dirige hacia delante y hacia fuera.
Angulo tuberoarticular del calcáneo (ANGULO BOEHLER) : ángulo que expresa la altura de esta superficie articular posterior. Es de gran valor para determinar el tipo y el grado de gravedad de fractura del calcáneo, evaluar y pronosticar su evaluación. (20-40º)
ANGULO DE GISSANE: (110-130º).
ParteAnterior: formada por el surco calcáneo y las superficies articulares media y anterior.
El surco calcáneo + surco astragalino = SINUS TARSI. Orientado en dirección anterolateral y adoptando una forma cónica (base lateral, vértice medial).
En él se localizan los ligamentos talocalcaneos intreóseos y proporciona inserción a estructuras capsuloligamentosas.
Las superficies articulares media y anteriorforman en conjunto una concavidad a lo largo de su eje axial, destinada a la convexidad de la cabeza astragalina. La superficie media está destinada a la superficie existente en la cara plantar del cuello talar, mientras que la anterior a la superficie articular de la cabeza astragalina.

CARA PLANTAR
Forma triangular ( base posterior, vértice anterior).
Base: ocupada por apófisis medial (demayor tamaño) y la apófisis lateral. En conjunto forman la TUBEROSIDAD CALCÁNEA.
Las apófisis son el lugar de origen de importantes estructuras plantares: la fascia plantar, músculos flexor y abductor del halux y el abductor del 5º dedo.

A nivel de la apófisis medial es frecuente la presencia de una prolongación ósea anterior (espolón calcáneo) visible en radiografías laterales. Supresencia es resultado de un proceso entespático de la fascia plantar media y músculos cortos plantares, que de forma característica se insertan en la apófisis medial. Su forma y tamaño son variables sin relación con la sintomatología (podemos encontrar espolones grandes que no produzcan dolor o espolones muy pequeños que provoquen mucho dolor). Otras veces, el espolón es bilateral pero la talalgiaunilateral, se debe a que se trata de una calcificación de la inserción de la fascia plantar y de los músculos intrínsecos plantares y, como tal, es en si misma indolora, debiéndose el cuadro álgico a un proceso concomitante y no al espolón.
Vértice: se localiza un pequeño vértice (tubérculo del calcáneo). En él se origina el ligamento calcáneocuboideo plantar. La superficie comprendida entre latuberosidad calcánea y el tubérculo calcáneo presta origen al ligamento plantar largo.


CARA LATERAL: Subcutánea, más evidente su tercio posterior.
Encontramos un relieve a modo de cresta (tróclea peroneal) situado plantarmente al ángulo formado por la superficie articular posterior y el surco del calcáneo. Aunque no siempre es evidente a la palpación, es importante ya que por dorsal discurre...