Ictericia neonatal tardia

Ictericia neonatal tardía
Caso clínico

Adela Gutiérrez. CS Pravia

Antecedentes familiares
• Madre 35 años, Grupo A Rh+.
• Padre 45 años. No consanguinidad.
• Hermana de 3 años con ductusarterioso
persistente diagnosticado e intervenido a
los 2 años de edad.
• Sin antecedentes de hepatopatía crónica
ni síndrome de Gilbert

Antecedentes personales
• RN varón
• Gestación 41+3semanas, controlada.
– Serologías: rubeola y toxoplasma inmunes.
Lúes, VHB y VIH negativos.

• Parto eutócico, Apgar 9/10.
– Somatometría RN: Peso 4100 g, Longitud 52
cm, PC 36 cm.
– Peso al altadel hospital 3880 g.

• Cribado hipotiroidismo y fenilcetonuria
negativos

Revisión de los 15 días
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Peso 4060 g, Long. 55 cm, PC 37,7 cm.
Lactancia materna exclusiva a demandaHábito intestinal normal.
Exploración
– Ictericia grado III.
– Reflejos y resto de exploración
normales.

¿Qué sospechas?
Ictericia fisiológica
Ictericia por leche materna
Hepatitis neonatalColestasis
Quernícterus

¿Qué hacemos?
Exposición solar en casa
Pido análisis
Lo envío a Urgencias
Lo derivo a consulta Gastro
Lo dejo pasar

15-30 días de edad
• 18 días de vida: peso4190 g.
– Ictericia grado III. Exposición solar en
domicilio.
– Lactancia materna exclusiva

• 24 días de vida: peso 4400 g.
– Ictericia grado III. Exposición solar en
domicilio.
– Lactanciamaterna exclusiva

¿Qué hacemos ahora?
Exposición solar en casa
Pido análisis
Lo envío a Urgencias
Lo derivo a consulta Gastro
Suspendo lactancia materna

15-30 días de edad
• Revisión 1 mes– Peso 4620 g, longitud 57,5 cm, PC 38,7 cm
– Lactancia mixta en todas las tomas.
– Hábito intestinal normal. Desarrollo psicomotor
normal.
– Persiste tinte pálido-ictérico de piel y
conjuntiva¿Y ahora qué?
Exposición solar en casa
Pido análisis
Lo envío a Urgencias
Lo derivo a consulta Gastro
Suspendo lactancia materna

Recibes el paciente en
Urgencias ¿Qué haces?
Pido...