ictericia neonatal
Páginas: 9 (2151 palabras)
Publicado: 14 de mayo de 2013
“INCIDENCIA DE ICTERICIA NEONATAL EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL SAN BARTOLOMÉ”
INTRODUCCIÒN
La ictericia en el Recién Nacido (RN), la mayor parte de las veces es un hecho fisiológico, causada por una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto secundario a inmadurez hepática e hiperproducción de bilirrubina (Bb), cuadro benigno y autolimitado, que desaparece generalmenteantes del mes de edad. Constituye uno de los fenómenos clínicos más frecuente durante el periodo neonatal y es la causa más común de reinternación en salas de cuidados de RN durante las primeras dos semanas de vida, para fototerapia y, en no pocas oportunidades, para exanguinotransfusión.
Los procedimientos diagnósticos tienden a diferenciar las Ictericias Fisiológicas de las Ictericias NoFisiológicas. Este enfoque incluye recabar correctamente los antecedentes familiares, los del embarazo y parto, el estado y características del RN, las horas de aparición de la Ictericia, el ritmo de ascenso, la edad gestacional y la patología agregada. Todo esto nos dará una mayor definición del riesgo a fin de actuar correctamente.
Existe controversia sobre las posibles consecuencias de la ictericianeonatal y sobre el momento en que se debe iniciar su tratamiento, el dilema está en definir los niveles de Bb para intervenir, la decisión está influenciada por la edad gestacional del niño, presencia de patologías o factores hematológicos predisponentes.
CAPITULO I: El Problema
1. Planteamiento del problema:
¿Cuál es la incidencia de ictericia en neonatos que nacenen el servicio de neonatología del Hospital San Bartolomé?
2. Justificación:
La ictericia es una de las patologías más frecuentes que aparecen en el período neonatal, sobre todo en aquellos niños que presentan otros factores de riesgo, como isoinmunización de grupo ABO, factor Rh (-). Sus secuelas incluyen déficit neurológico como el Kernícterus, que se caracteriza por encefalopatíageneralizada y sordera neurosensorial. A pesar de la introducción de la fototerapia y la exanguinotransfusión como tratamiento del Kernícterus, se siguen observando hipoacusias neurosensoriales como secuelas frecuentes de esta entidad, incluso en ausencia de otras alteraciones neurológicas.
Por lo que es muy importante diagnosticar y tratar precozmente la ictericia para no llegar a complicaciones como elkernícterus.
3. Hipótesis:
Incidencia de tratamiento con fototerapia en pacientes con ictericia en el hospital San Bartolomé
4. Objetivos:
4.1. Objetivo general:
Calcular la incidencia en un año de ictericia en el neonato en el Hospital San Bartolomé
4.2. Objetivos específicos:
Incidencia en un año de inmunocompatibilidad como factor de riesgo en un niño con ictericia
Incidencia defototerapia como tratamiento en un niño ictérico
CAPITULO II:
MARCO TEORICO
La Ictericia, es un signo clínico caracterizado por la pigmentación amarilla de la piel, mucosas y fluidos corporales por aumento de la bilirrubina en sangre. Hiperbilirrubinemia:
• No conjugada: es la elevación de la bilirrubina sérica no conjugada a niveles superiores a 1,3 – 1,5 mg/dl.• Conjugada: es la elevación de la bilirrubina sérica mayor de 1,5 mg/dl y más del 10 % de la concentración sérica total.
Ictericia Fisiológica: es la que aparece después de las 24 horas de vida y que se resuelve antes de los diez días. La mayoría de los RN desarrolla niveles de bilirrubina sérica no conjugada superiores a 2 mg/dl durante la primera semana de vida. Este valor crece normalmenteen los RN a término hasta un promedio de 6-8 mg/dl a los tres días de vida y disminuye a menos de 1,5 mg/dl al décimo día en RN normales.
Criterios de ictericia neonatal fisiológica:
Aparición a partir del 2º día.
Cifras máximas de bilirrubina inferiores a:
• 13 mg/dl en RN a término alimentados con leche de fórmula.
• 17 mg/dl en RN a término alimentados con leche materna.
• 15...
INTRODUCCIÒN
La ictericia en el Recién Nacido (RN), la mayor parte de las veces es un hecho fisiológico, causada por una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto secundario a inmadurez hepática e hiperproducción de bilirrubina (Bb), cuadro benigno y autolimitado, que desaparece generalmenteantes del mes de edad. Constituye uno de los fenómenos clínicos más frecuente durante el periodo neonatal y es la causa más común de reinternación en salas de cuidados de RN durante las primeras dos semanas de vida, para fototerapia y, en no pocas oportunidades, para exanguinotransfusión.
Los procedimientos diagnósticos tienden a diferenciar las Ictericias Fisiológicas de las Ictericias NoFisiológicas. Este enfoque incluye recabar correctamente los antecedentes familiares, los del embarazo y parto, el estado y características del RN, las horas de aparición de la Ictericia, el ritmo de ascenso, la edad gestacional y la patología agregada. Todo esto nos dará una mayor definición del riesgo a fin de actuar correctamente.
Existe controversia sobre las posibles consecuencias de la ictericianeonatal y sobre el momento en que se debe iniciar su tratamiento, el dilema está en definir los niveles de Bb para intervenir, la decisión está influenciada por la edad gestacional del niño, presencia de patologías o factores hematológicos predisponentes.
CAPITULO I: El Problema
1. Planteamiento del problema:
¿Cuál es la incidencia de ictericia en neonatos que nacenen el servicio de neonatología del Hospital San Bartolomé?
2. Justificación:
La ictericia es una de las patologías más frecuentes que aparecen en el período neonatal, sobre todo en aquellos niños que presentan otros factores de riesgo, como isoinmunización de grupo ABO, factor Rh (-). Sus secuelas incluyen déficit neurológico como el Kernícterus, que se caracteriza por encefalopatíageneralizada y sordera neurosensorial. A pesar de la introducción de la fototerapia y la exanguinotransfusión como tratamiento del Kernícterus, se siguen observando hipoacusias neurosensoriales como secuelas frecuentes de esta entidad, incluso en ausencia de otras alteraciones neurológicas.
Por lo que es muy importante diagnosticar y tratar precozmente la ictericia para no llegar a complicaciones como elkernícterus.
3. Hipótesis:
Incidencia de tratamiento con fototerapia en pacientes con ictericia en el hospital San Bartolomé
4. Objetivos:
4.1. Objetivo general:
Calcular la incidencia en un año de ictericia en el neonato en el Hospital San Bartolomé
4.2. Objetivos específicos:
Incidencia en un año de inmunocompatibilidad como factor de riesgo en un niño con ictericia
Incidencia defototerapia como tratamiento en un niño ictérico
CAPITULO II:
MARCO TEORICO
La Ictericia, es un signo clínico caracterizado por la pigmentación amarilla de la piel, mucosas y fluidos corporales por aumento de la bilirrubina en sangre. Hiperbilirrubinemia:
• No conjugada: es la elevación de la bilirrubina sérica no conjugada a niveles superiores a 1,3 – 1,5 mg/dl.• Conjugada: es la elevación de la bilirrubina sérica mayor de 1,5 mg/dl y más del 10 % de la concentración sérica total.
Ictericia Fisiológica: es la que aparece después de las 24 horas de vida y que se resuelve antes de los diez días. La mayoría de los RN desarrolla niveles de bilirrubina sérica no conjugada superiores a 2 mg/dl durante la primera semana de vida. Este valor crece normalmenteen los RN a término hasta un promedio de 6-8 mg/dl a los tres días de vida y disminuye a menos de 1,5 mg/dl al décimo día en RN normales.
Criterios de ictericia neonatal fisiológica:
Aparición a partir del 2º día.
Cifras máximas de bilirrubina inferiores a:
• 13 mg/dl en RN a término alimentados con leche de fórmula.
• 17 mg/dl en RN a término alimentados con leche materna.
• 15...
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