ictericia neonatal



Enfermería Infantil
ICTERICIA





















FISIOPATOLOGIA
Es la coloración amarillenta de la piel por deposito de una sustancia llamada bilirrubina esta sustancia procede de la sangre como desecho de la hemoglobina y es eliminada del hígado hacia el intestino por las vías biliares y que es responsable del color marron-verdoso en las heces.
Existen multitudde causas de ictericia, si bien, casi todas pueden encuadrarse en dos grandes grupos:
Inmadurez o enfermedad del hígado: (hepatitis, cálculos biliares, enfermedades crónicas del hígado en el recién nacido, etc) en las que falla una de sus funciones o esta es todavía ineficaz: la eliminación de la bilirrubina. El resultado es el acumulo de dicha sustancia en la sangre y posteriormente en la piel.Enfermedades de los glóbulos rojos: (anemia hemolíticas) Cualquier causa que provoque destrucción de los globulos rojos (anemias hemolíticas como, por ejemplo, la talasemia, la esferocitosis hereditaria, incompatibilidad Rh madre-hijo en recién nacidos, etc...) determina la liberación de emoglobina a la sangre y su destrucción hacia bilirrubina. Si el exceso de bilirrubina producido sobrepasala capacidad del hígado para eliminarla entonces se producirá su acumulo en los tejidos.
En el recién nacido la ictericia tiene, casi siempre, un significado benigno y se debe a que su hígado todavía es inmaduro y, por tanto, incapaz de eliminar bilirrubina eficazmente. Esta ictericia aparece después de las 24 horas de vida y suele durar menos de dos semanas (ictericia fisiologica) salvo enalgunos bebés que toman leche materna y cuya duración puede ser mayor (ictericia por lactancia materna).
Aunque hemos dicho que la ictericia del recién nacido es casi siempre benigna, si, por el contrario, presenta dentro de las primeras 24 horas de vida, aparece más tarde, dura más tiempo del debido, o es muy llamativa, debe ser investigada.
En niños más mayores la causa más frecuente es lahepatitis. Su tratamiento depende de la causa. En ellos no hay peligro de lesión cerebral, como en los recién nacidos, por lo que la fototerapia no constituye ningún elemento terapéutico.
Habitualmente no se precisa tratamiento. Se suele aconsejar que todo niño con ictericia tome indirectamente el sol aunque esto está en discusión y no se recomienda por riesgo de quemaduras solares. (Solo ictericiaFisiológica)
Tal y se ha comentado, sea cual sea la causa, el acumulo de bilirrubina (por exceso de producción en las anemias hemolíticas o por defecto en su eliminación en las enfermedades del hígado) determina la coloración amarillenta de la piel y las mucosas (fundamentalmente en las escleróticas, parte blanca de los ojos). Sin embargo, puesto que el color amarillento de la piel puede tenerotras causas (v.g. ingesta de zanahorias-> carotinodermia) resulta esencial confirmar que nos encontramos ante una ictericia mirando las escleróticas (parte blanca del ojo) y buscando analíticamente el exceso de bilirrubina.

RESUMEN DE VALORACION

Paciente Masculino 5 meses de edad, talla 60 cm, peso 4.5 kg con domicilio en calle Puebla # 44 col Angeles de Nexpac, originario de GuadalajaraJalisco. Rosario Guerra Ruiz de 15 años de edad.
La madre de menor refiere que hace aproximadamente 3 semanas el menor ha estado comiendo muy poco, considera que el estado de salud del menor es malo, alimentación única con leche materna desde nacimiento, esquema de vacunación incompleto
Madre refiere que el menor ha tenido evacuaciones color amarillo claro de consistencia pastosa, además depresentar en la piel una coloración amarillenta, asi como hematomas extraños en la piel.
El menor estuvo hospitalizado a los 2 meses de edad por sepsis temprana he hiperbilirrubinemia, egresado por mejoramiento clínico y transferido al área de cardiología. Con un alta por recuperación clínica
La madre del menor tubo control prenatal apartir del tercer mes de embarazo, al nacer el menor tubo una...