Icterisia

Anamnesis
Muchos datos que surgen de primer contacto con el paciente o por la anamnesis de los antecedentes y enfermedad actual, logran brindar, una clara orientación diagnostica inicial.

Edad ysexo
En pacientes menores de 30 años, la causa más común de la ictericia es la hepatitis viral. En mayores de 50 años tiene un predominio lo que es litiasis biliar, cáncer de páncreas y conducto biliar,y cirrosis alcohólica. La obstrucción benigna (litiasis) y maligna (cáncer) tiene una incidencia del 75% de ictericia después de los 60 años.
Los medicamentos hepatotoxicos también producenictericia.
En las mujeres hay que tener en cuenta las cuatro “F” del inglés: female, forty, fat, fertility (mujer de 40 años, obesa y multípara). Las mujeres tienen mayor incidencia de litiasis biliar y decirrosis biliar.
La cirrosis alcohólica es más frecuente en hombres, por su relación.

Hábitos y tóxicos
Hábitos sexuales (homosexualidad, bisexualidad, promiscuidad) y la drogadicción deben seranalizadas correctamente, porque estos tienen mayor exposición a virus productores de hepatonecrosis, cirrosis y hepatoma.
El alcoholismo tiene una clara correlación con la esteatosis hepática, hepatitisalcohólica y cirrosis alcohólica–nutricional de laenner.

Contacto y exposición
En la anamnesis se deberá precisar los riesgos laborables, tratamientos odontológicos y transfusiones, el antecedente decontacto con pacientes ictéricos, historial de los últimos viajes y exposición a tóxicos.

Medicamentos hepatotoxicos
Una gran cantidad de medicamentos causan ictericia por diferentes mecanismos.

Formade comienzo
El comienzo brusco de la ictericia es causado por la hepatitis viral, inducida por drogas y la litiasis coledociana.
La instalación lenta e insidiosa caracteriza a la neoplasia delpáncreas y la cirrosis.

Presencia de fiebre y escalofríos
La fiebre puede acompañar a la ictericia en la hepatitis viral, hepatitis tóxica y litiasis.
La fiebre, astenia, anorexia, artromialgias se dan...