Impresiones Preliminares

Impresiones preliminares

Patogénesis de la reabsorción del reborde residual (RRR)
La dinámica normal del reborde alveolar es de reabsorción y aposición, excepto en el crecimiento donde la aposición supera la reabsorción.
En cuanto a la patogénesis, hay dos teorías
Hipótesis 1: A medida que los pacientes de realizan exodoncias van perdiendo reborde, influyendo la técnica de extracción, quevaría entre profesionales, al igual que la fuerza aplicada, por lo que la reabsorción del reborde será diferente desde el momento de extracción. La ausencia de piezas significa ausencia de ligamento periodontal, que induciría la falta de estímulo para que el hueso mantuviera esta dinámica normal de reabsorción y aposición.
Hipótesis 2: La altura ósea se desgasta por el abuso, de las fuerzastransmitidas a las dentaduras (naturales o artificiales), por fuerzas que se extralimitan un poco a lo humano.

En la reabsorción del reborde residual disminuye la altura, el espesor y el trabeculado del hueso. Este proceso se da durante toda la vida, no sólo desde que el paciente está desdentado, se produce en paciente jóvenes, adultos jóvenes, adultos mayores, dentados y desdentados. Es un procesoque desde cierto punto ha sido difícil de definir y a manera de consenso de dice que es una enfermedad biomecánica multifactorial que es crónica, progresiva, irreversible y acumulativa.

Proceso de reabsorción de los rebordes en forma esquemática (Clasificación de Atwood)
Hueso pre-extracción
Hueso post-extracción
Hueso con reborde alto, por aposición queda bien redondeado
Filo de cuchillo:se mantiene el proceso de reabsorción
Bajo pero bien redondeado
Hueso deprimido

Patrones de RRR
En sentido sagital:
Maxilar a expensas de la tabla vestibular
Mandibula un poco a expensas de la tabla vestibular, pero principalmente de la tabla lingual.
En sentido vertical: a expensas de los rebordes desdentados
En sentido transversal: tendencia a la mordida cruzada porque en el maxilar hay unareabsorción con tendencia centrípeta, y en la mandíbula tendencia centrífuga.

Impresiones preliminares
Inicio del proceso de la prótesis. Se debe ser acuciosos desde el primer momento porque sólo se pueden sumar errores.
Reproducción en negativo de los tejidos orales, a través de un material que se lleva con un instrumento ad-hoc. Lo ideal es que sea precisa y que después esa reproducción sehace en positivo, obteniendo el modelo.

Clasificaciones:
1. Objetivo de tratamiento
- Preliminar, primaria o anatómica
- Definitiva: PFU, incrustaciones y algunas clase III Kennedy corta.
- Funcional con cubeta individual: se verá más adelante
2. Compromiso de la arcada
-Parcial
-Completa
3. Relación del material con la mucosa (cómo está la mucosa a impresionar):
-Compresiva: cubeta cerrada ymaterial clásico
-No compresiva: rebordes fibrosos, móviles para no desplazarlos y cambiar la forma anatómica real
-Combinada: combina ambas
4. Complejidad:
-Simple: impresión preliminar
-Compleja: SEM, en dos tiempos, con dos materiales distintos.
5. Ss
-Boca abierta
-Boca cerrada: ya casi no se usa

Requisitos
Físicos:
Soporte: capacidad de la impresión de resistir ante fuerzas deintrusión
Retención: capacidad de la impresión de resistir ante fuerzas de desalojo
Estabilidad: capacidad de la impresión de resistir ante fuerzas laterales.
Funcionales
Fidelidad: reproducción exacta de todos los tejidos a utilizar
Extensión: Debe cubrir todos los tejidos y zonas a impresionar.
Delimitación: musculos paraprotéticos y frenillos marcados, porque esas zonas no deben quedar sobrecomprimidas, sino que liberadas en la cubeta individual.

Niveles de funcionalidad
-Nivel I: impresión de la mucosa de soporte según su funcionalidad (presionada).
-Nivel II: impresión de límites periféricos (frenillos y músculos de tope).
-Nivel III: impresión espacio paraprotético funcional.
-Nivel IV: flexión mandibular (en apriete máximo y apertura máxima).

Características:
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