Incretinas

TRABAJO FIN DE MASTER |
|
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD |
Departamento de Ciencias de la Salud |
Master de Riesgo Cardiovascular |
|

Variación de la hemoglobina glicosilada tras la introducción de las incretinas en una población de Castellón

Autor: Pablo Vila Arteaga
Director: Mariano Leal
Valencia 2-XI-2012|

I. INTRODUCCIÓN
1. Importancia de la Diabetes mellitus tipo 2.
La Diabetes mellitus tipo 2 (DM) se define como un grupo de alteraciones metabólica de etiología múltiple, caracterizadas por hiperglucemia crónica resultantes de un defecto en la secreción de insulina, en la acción de la insulina o en ambas. Por su elevada prevalencia, sus complicaciones crónicas y la alta mortalidadque conlleva es una de las enfermedades con un mayor impacto social y sanitario.
La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 se está incrementando en las últimas décadas en todo el mundo, afectando a todos los rangos de edad niños, adolescentes y adultos, sin presentar signos de mejoría, convirtiéndose en una verdadera epidemia, de forma paralela el conocimiento sobre la enfermedad se estáincrementando. Este aumento de población diabética está asociado en gran medida a un incremento de la prevalencia de la obesidad, aproximadamente el 90% de los diabéticos presenta sobrepeso u obesidad, y el sedentarismo. Todo esto hace que, según fuentes de la Organización Mundial de la Salud, existan actualmente en el mundo más de 180 millones de personas con diabetes, esperándose que para el año 2025se llegue a más de 380 millones. De forma general la prevalencia de la diabetes es similar en hombres y mujeres, aunque hay diferencias si tenemos en cuanto la edad y el nivel de desarrollo del país.
En los países en vías de desarrollo la mayoría de los pacientes tienen una edad entre 45 y 64 años, mientras que en los países desarrollados tienen una edad superior a los 64 años. Se estima queuna de cada 20 muertes en el mundo es atribuible a esta enfermedad, de tal manera que en el año 2005 más de 1,1 millones de personas fallecieron a causa de la diabetes. Aproximadamente la mitad de las muertes afectaron a menores de 70 años y un 55% de los fallecidos fueron mujeres.
En nuestro país la prevalencia estimada se sitúa según diversos estudios entre el 6 y el 12% en la población entrelos 30 y 65 años, alcanzando en el rango de edad entre 65 y 74 años el 16,7% y en los mayores de 75 años el 19,3%. En España la diabetes causó 26.045 muertes en el año 2006, a las que habría que añadir un porcentaje desconocido de muertes por enfermedad cardiovascular que pueden atribuirse directamente a esta enfermedad. Las complicaciones de la enfermedad, tanto microvasculares (retinopatía,nefropatía y neuropatía) como macrovasculares (enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular y arteriopatía periférica), incrementan la morbimortalidad y disminuyen de manera importante la calidad de vida de las personas con diabetes. La DM debe ser considerada, además de una enfermedad endocrina como una enfermedad vascular, ya que el riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares en laspersonas con DM es 2-5 veces más elevado que en los sujetos sin DM de similar edad. Estas complicaciones constituyen la principal causa de morbilidad y mortalidad asociada a esta patología, siendo la enfermedad cardiovascular arteriosclerótica, y muy en particular la enfermedad coronaria la causa más importante de morbimortalidad entre los pacientes con diabetes.
2. ¿Qué son las incretinas?
Lasincretinas, descritas en 1902 por Bayliss and Starling pero no siendo aisladas hasta 1971 por Brown and Dryburgh, son hormonas liberadas desde las células intestinales a la corriente sanguínea en respuesta a la ingesta de alimentos regulando la función de la insulina secretada en respuesta a los nutrientes contenidos en la comida. La respuesta secretora de insulina de las incretinas, llamada...