incrustaciones de resinas


INCRUSTACIÓN DE RESINAS


una alternativa clínica las restauraciones directas de clase 1 y 2 de resina, el material utilizado para estas incrustaciones es una resina híbrida o de micro partículas que se polimeriza con luz o químicos y que posee un desgaste oclusal similar a la amalgama y es cementado al diente utilizando cemento de resina, que se desgasta mas rápido que la resina de laincrustación, por lo tanto debe estar mas protegido.

Estas incrustaciones eliminan el problema de contracción de polimerización, así evita:
Filtración marginal.
Desadaptación.
Sensibilidad.
Residiva de caries.
Mejora forma proximal.


INDICACIONES:
Lesión mediana.
Oclusión favorable.
Espacio ínter dentario grande.
Caja proximal profunda.
Restauraciones múltiples.
Dientesdebilitados.
Reconstrucción de cúspides.
Dificultad de manipulación.
Galvanismo bucal.


No pretende reemplazar a las incrustaciones de metal que son más resistentes y durables, es una alternativa donde la oclusión es favorable y la fuerza masticatoria moderada.

Su longevidad dependerá de la carga oclusal que reciba tamaño, potencia masticatoria, relaciones Interoclusales y dureza de losdientes antagonistas.

CONTRAINDICACIONES:
Lesión pequeña (mejor directas)
Lesión muy grande (mejor corona o incrustación metálica)
Pacientes con carga masticatoria intensa o parafunsiones.
Paciente con mala higiene.
Lesión donde no puede haber buen aislado.
Lesión donde es muy difícil lograr adhesión con el cemento.
Cavidad incomoda que no permita una buena incrustación.
Oclusióndesfavorable por topes en céntrica.


VENTAJAS:
Estética.
No galvanismo.
Mas conservadora (que una metálica).
Refuerza el tejido.
Mas fuerza al desgaste que una resina directa.
baja conductividad.
Mínima contracción.
Mejor contorno y contacto proximal.
Mejor color.
Fácil preparación.


INCONVENIENTES
Costo
Requiere de 2 o más sesiones.
No errores.
No admite espesores delgados.Requiere preparación con mayor destrucción.
Posee posibilidad de desgaste o fractura en zonas de carga extrema.
El cemento expuesto se descarga más rápido.

PUEDEN SER:
Intra coronarias.
Extracoronarias.
Dentro del diente.
Recubren el diente (onlay).

Según técnica usada:
Indirecta.
Directa.
Mixta.

INTRACORONARIAS. Preparación:
Pared expulsiva hacia oclusal ligeramente mayor que en lasmetálicas (no requiere fricción) de 5º a 10º.
Pared proximal ampliamente divergentes.
Pared gingival alejada 1mm de unión ámelo-cementaría (mejor cierre) (ángulo recto borde cavo adamantino)
No lleva bisel (no espesores delgados)
Ángulos externos redondeados.
No rieleras- retensión por adhesión.
Debe proveer un mínimo de espesor 2 mm máximo 3mm (ya que muy gruesas no polimeriza bien elcemento).
Si existen socavados deben nivelarse con Ionomero de vidrio.

Tiempos operatorios son los mismos que para una resina directa 1y2.

Es frecuente tener que reemplazar amalgamas por incrustaciones de resina, en este caso se dejan como están las paredes y se adaptan a las condiciones clínicas presentes.

MANIOBRAS PREVIAS.
Buche antiséptico.
Ubicación.
Relación de contacto.
Análisisoclusal.
Diagnóstico pulpar.
Dx. y tratamiento de la gingiva.
Selección de color.


APERTURA Y CONFORMACIÓN.
Apertura. Fresa periforme 329, 330 ó 331L según tamaño de lesión si se hace con otro método leer indicaciones. Se procura no debilitar las paredes y ser conservador (no destruir demás) se dará contorno preeliminar con la misma fresa.
Contorno. Se cambiara la fresa por una tronocónica de extremo liso (170, 171) o redondeado 1170 ó 1171 para divergencia de paredes y esboso de piso – dependerá del gusto del operador, mantenemos la fresa paralela a la caja por respeto al eje de inserción – no hay extensión por prevención – podemos sellar – expulsiva a oclusal, el extremo de la fresa estará estableciendo el nivel del piso levemente por debajo del nivel ámelo dentinario una vez...