Incrustaciones Estéticas 2007

Lun 22: “Clase restauraciones indirectas estéticas”.

Un tratamiento estético es una habilidad distinta que requiere mayor sociabilidad, mayor comunicación y mayor percepción de como ve la vida y las cosas el paciente.

Existen parámetros para poder entender cómo la gente percibe las cosas. Hay varios test, por ejemplo el de ansiedades. El profe relata que él usa el test de conducta depacientes hospitalizados que se trata de 10 preguntas con 5 respuestas cada una las que tienen distintos puntajes.

Las RC estéticas normalmente se utilizan en los sectores anteriores. En caso de fractura de una pieza anterior se evalúa si reinsertar el segmento fracturado, que sería la técnica rehabilitadota más eficiente (la más fácil para lograr contorno, contacto, etc.) o hacer una resina compuesta ymás nos demoramos en tomar la decisión de cómo aislar, entre otras cosas que realizarlas.

Muestra un caso de un molar con una restauración de amalgama que ha perdido morfología y ya no presenta punto de contacto, se piensa que se debió a que migró la pieza vecina, se debe resolver eso. Lo primero que se debe hacer es la inspección y eso es a expensas de la restauración porque nuestro tratamientoconservador nos lleva a mantener la estructura dentaria.

Se comienza a remover la amalgama por la cara oclusal y la cúspide más grande porque es lo más fácil. En el caso se encuentra un crack en la restauración y al eliminarlo nos encontramos con ionómero, el cual también se remueve. Para el tratamiento de incrustación estética primero se coloca un ionómero como base cavitaria por su liberaciónde flúor lo que nos ayuda a la remineralización, la macromolécula del ionómero es mucho más grande que el diámetro del tubulo dentinario, además tiene adhesión a resina y diente. También el vidrioionómero protege en las partes profundas de la cavidad de la citotoxicidad de los materiales plásticos como la resina.

La configuración de la cavidad para incrustación es una tarea fácil de realizar,pero demanda un desgaste de tejido sano, porque las paredes deben ser divergentes a oclusal , por eso nos demoramos más en decidir si hacerla al hecho concreto de realizarla. Entonces la cavidad de la restauración estética indirecta debe ser excursiva en unos 6 o 7 u 8 grados que va a ser dado por la conicidad de los elementos troncocónicos utilizados.

Una incrustación estética requiere unentrenamiento previo, debe tener límites bien definidos, debe quedar la cavidad limitada por esmalte para un excelente sellado marginal. Las paredes deben ser rectas sin bisel, con hombros voluminosos, ángulos redondeados internos y externos tanto por la capacidad de reproducción de los materiales de impresión como por la capacidad de distribuir fuerzas.

Espesores mínimos: la porcelana es el materialmás maravilloso de la odontología, da translucidez, una apariencia natural, no se pigmenta, mantiene la superficie glaseada durante el tiempo, etc, pero tiene la desventaja de tener mayor probabilidad de fracturas, en cambio la RC es más resistente a la fractura (aumenta la flexión y por lo tanto el modulo de young), es una estructura más resistente al fracaso. La porcelana requiere un espesormínimo de 0.5mm, pero medidos desde el fondo del surco oclusal. La porcelana requiere de un manejo meticuloso, un error en alguna de las etapas influye en el resultado final. Medimos el grosor a través de un calibrador ya sea de cera o de metal, debe medir de 0,5mm para arriba. Si mide por ejemplo 2mm de espesor estamos bien, pero en el caso de un paciente bruxómano aún ese espesor resulta aúninsuficiente, en realidad para pacientes bruxómanos no compensados se contraindica este tipo de restauración.

Provisionales: una vez obtenida la cavidad de incrustación procedemos a realizar el provisional, el cual se hace directamente sobre boca y requiere rebasado (como todo proceso químico recordar que está influenciado por la temperatura, por lo que en invierno se recomienda usar agua caliente...