indicaciones de diálisis

Indicaciones para diálisis.
Hemodiálisis.
Frecuentemente se requiere recurrir a este tipo de terapia como única alternativa en un paciente en riesgo de muerte. Las razones principales para ladiálisis, son: reducir la carga de toxinas metabólicas en la circulación, controlar el volumen de líquidos corporales y manejar la uremia. La hemodiálisis es peferible a la diálisis peritoneal por su mayorcapacidad de depuración del ácido úrico y del fósforo.
Se debe realizar control dos veces al día, de electrólitos y ácido úrico si se hace hemodiálisis convencional, o cuántas veces sea necesario siel paciente está bajo hemodiafiltración.
El uso de hemodiálisis en forma profiláctica no se ha establecido aún. Sin embargo se han reportado casos en los que se previno la falla renal, lahiperuricemia y la hiperfosfatemia.
Indicaciones de diálisis.
1. Hiperkalemia > 6mEq/L.
2. Creatinina > 10 mg/dl.
3. Ácido úrico > 10 mg/dl o en aumento.
4. Fosfato sérico > 10 mg/dl o en aumento.
5.Hipocalcemia sintomática presente.
6. Uremia, con nitrógeno úrico en sangre (BUN) > 100 mg /dl.

Indicaciones para diálisis aguda
1. En pacientes con evidencia de laboratorio de alteración de lafunción renal (p.ej., aclaramiento de creatinina < 20-25 ml/min/1,73 m2):
1. Síntomas asociados a la uremia:
1. Naúseas, vómito, malnutrición por pérdida del apetito: otros signos gastrointestinalescomo gastritis con hemorragia, íleo y colitis con o sin hemorragia.
2. Alteraciones del estado mental (p.ej., letargia, somnolencia, mareos, estupor, coma o delirio) o signos de encefalopatía urémica(asterixis, temblor, mioclonia multifocal, convulsiones)
3. Pericarditis o pleuritis (alto riesgo de hemorragia y/o taponamiento) (indicación urgente)
4. Diátesis hemorrágica asociada con disfunciónplaquetaria urémica (indicación urgente, aunque puede responder al aumento del hematocrito a >30%)
2. Sobrecarga de líquidos refractaria o progresiva
3. Hiperpotasemia incontrolable
4. Acidosis...