Indices Periodontales

PREVALENCIA Y ASOCIACIÓN ENTRE LOS DOLORES DE CABEZA, DESÓRDENES DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR E INTERFERENCIAS OCLUSALES
M. Troeltzsch, DMD,MD, M. Troeltzsch, DMD, R.J. Cronin, DDS, MS, A.H. Brodine, DMD, R. Frankenberger, DMD, PhD, y Messlinger, MD, PhD.
Universidad Friedrich Alexander Erlangen-Nuremberg, Erlangen, Alemania; Centro Científico de la Salud de la Universidad de Texas enSan Antonio, San Antonio, Texas; Universidad de Rochester, Instituto Eastman de Salud Oral, Rochester, NY; Universidad Phillips Marburg, Alemania, Ansbach, Alemania.
Planteamiento del problema: aunque una interacción de maloclusión, parafunción, y desórdenes de la articulación temporomandibular (TMD) puede ser inferida por la experiencia de la practica diaria, no existe evidencia científica paracorroborar esta hipótesis. Sin embargo, hay indicios de que los trastornos de la articulación temporomandibular y los dolores de cabeza pueden estar entrelazados.
Propósito: el propósito de este estudio es identificar la presencia o ausencia de una asociación entre interferencias oclusales, parafunción, trastornos de ATM, o factores fisiológicos, musculares o prostodónticos con la ocurrencia dedolores de cabeza.
Materiales y métodos: en una población de práctica privada de 1031 sujetos (436 hombres y 595 mujeres, edad promedio de 49.6 años) se recopilaron sus parámetros demográficos, historia de dolor general y de dolor de cabeza, hábitos e información personal general. Se logró una examinación clínica para patologías dentales, musculares y de la articulación temporomandibular. Los datosfueron analizados estadísticamente utilizando las pruebas Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis y Chi-Square (α=.05). Se realizó un análisis de regresión logístico multinomial con respecto a las variables de confusión.
Resultados: se encontró que la afección de los dolores de cabeza afectaba con más frecuencia a las mujeres que a los hombres (1.7:1). Los estudiantes y los no académicos fueron los máspropensos a sufrir dolores de cabeza. Influenciaban significativamente la presencia de dolores de cabeza la parafunción (P=.001), trastornos de ATM (P=.001) y grandes diferencias entre la oclusión céntrica y la máxima intercuspidación de más de 3 mm con una marca visible con papel de articulación de 8µm (P=.001). La intensidad y la frecuencia de los dolores de cabeza disminuían con la edad.Mientras que los dolores de cabeza tensionales fueron los que con más frecuencia se diagnosticaron, los parámetros estudiados no se asociaron significativamente con un diagnostico certero de dolor de cabeza con más frecuencia que con otros.
Conclusiones: los factores estomatognático de los trastornos de ATM, la parafunción, las grandes diferencias entre la oclusión céntrica y la máxima intercuspidaciónde más de 3 mm están asociados con el dolor de cabeza. Estos descubrimientos deben ser interpretados con precaución debido a la naturaleza de corte transversal de este estudio.
IMPLICACIONES CLÍNICAS
Este estudio sugiere que los dolores de cabeza están asociados con los desórdenes de ATM y las discrepancias oclusales, pero no sugiere que su tratamiento reduzca la ocurrencia del dolor.

Eldolor de cabeza es una enfermedad generalizada. Tanto los trastornos de la articulación temporomandibular y el dolor de cabeza tienen gran impacto en la calidad de vida. Los estudios reportan una prevalencia de por vida de cada tipo de dolor de cabeza de un 69% para hombres y de 88% para mujeres. Lupoli y Lockey reportaron que 10 millones de americanos le hacen frente a dolores de cabeza frecuentes.Aunque los factores etiológicos de los dolores de cabeza no son por completo entendidos, se reportan factores vasculares/neurológicos, edad, género e hipertensión de los músculos masticatorios y cervicales. Más aún, se sospecha y se ha mostrado que los trastornos de la ATM tienen influencia en la etiología, frecuencia, intensidad y cronicidad del dolor de cabeza. De hecho, la correlación entre...