Indices periodontales

Revista de la Asociación Dental Mexicana
Volumen Volume

60

Número Number

2

Marzo-Abril March-April

2003

Artículo:

Selección de los anestésicos locales adecuados para los pacientes hipertensos

Derechos reservados, Copyright © 2002: Asociación Dental Mexicana, AC

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Díaz GLM y cols. Selección de los anestésicos locales adecuados para los pacientes hipertensos

Documento odontológico

Vol. LX, No. 2 Marzo-Abril 2003 pp 76-78

Selección de los anestésicos locales adecuados para los pacientes hipertensos
Dra. Laura María Díaz Guzmán,* Dr. José Luis CastellanosSuárez,** Dr. Óscar Gay Zárate***
* Jefe del Departamento de Diagnóstico y Medicina Bucal. Universidad De La Salle Bajío ** Práctica privada exclusiva en Medicina Bucal y Periodoncia. *** Coordinador de Clínicas Periféricas. Universidad De La Salle Bajío. León, Gto. México.

Siendo la hipertensión arterial (HTA) una enfermedad tan frecuente entre los adultos, es muy común enfrentar pacientesodontológicos que la padecen. Se calcula que casi el 20% de la población sufre HTA, cifra que se incrementa a 65% en los ancianos. Este trastorno es un factor de riesgo para otros padecimientos, como infarto al miocardio, angina de pecho, arritmia, insuficiencia cardiaca congestiva, accidentes cerebrovasculares o insuficiencia renal crónica. Por ello el profesional de la odontología debe conocer los aspectosque debe cuidar para planear de manera adecuada el manejo de sus pacientes hipertensos en el consultorio dental. Una preocupación frecuente entre los cirujanos dentistas es la selección del anestésico local, ya que existen muchos mitos y confusiones al respecto. En este artículo haremos una breve revisión de la HTA, su manejo médico y odontológico, y discutiremos sobre la elección de losanestésicos locales apropiados para estos pacientes. La HTA ha sido definida como el aumento sostenido de la presión arterial, por arriba de 140/90 mm de Hg, en por lo menos tres lecturas estando el paciente en reposo. Se clasifica en primaria (idiopática o esencial) y secundaria, esta última caracterizada por tener una causa identificable, que puede ser corregida, permitiendo al paciente retornar a cifrasde normalidad. La HTA esencial en cambio, es originada por factores genéticos y ambientales, tales como el consumo de tabaco, dieta rica en sodio y grasa, obesidad, el estrés y la vida sedentaria; el 90% de los hipertensos entran en esta categoría. Una

segunda clasificación permite distinguir a la HTA idiopática en benigna, que cursa con buen pronóstico cuando se le brinda tratamiento y HTAmaligna, que a pesar de la terapia lleva al paciente a la muerte a corto plazo, alcanzando cifras diastólicas superiores a 120 mm de Hg. En el cuadro I pueden apreciarse los estadios de gravedad de la HTA en el adulto. Es importante que el lector tome en cuenta esta estadificación de la HTA, pues sobre la base de ella, se pueden tomar decisiones sobre el manejo odontológico de sus pacientes.Cuadro I. Clasificación de la presión arterial en el adulto*. Categoría Presión sistólica en mm de Hg. < 120 < 130 130-139 140-159 160-179 180-209 > 210 Presión diastólica en mm de Hg. < 80 < 85 85-89 90-99 100-109 110-119 > 120

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Óptima Normal Presión normal alta Hipertensión. Etapa 1 (leve) Etapa 2 (moderada) Etapa 3 (grave) Etapa 4 (muy grave)

* Tomado de National High BloodPressure Education Program. The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.

Revista ADM 2003;LX(2):76-78

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Características clínicas y tratamiento medico de HTA
En sus inicios la enfermedad es silente, identificándola solamente al tomar la presión arterial, por lo que cuando se presentan cefalea, mareos, náusea, vómito,...