infarto agudo do miocardio

Infarto Agudo de Miocardio
PRESENCIA DE DOS O MAS CRITERIOS:
•ANGOR
•CAMBIOS

EN EL ECG
•ELEVACIÓN ENZIMÁTICA

Exámen Clínico
►

Interrogatorio: Dolor
► Exámen Físico:
Hipotensión-MalaperfusiónDeterioro del sensorio-R3Rales- SubcrepitantesRespiración de Kussmaul :
(falla ventriculo derecho)

Cuadro comparativo
Region

Derivación

Arteria

Diafragmática
Basal PosteriorSeptal
Posterior

AVF/DII/DIII

C. Derecha
Circunfleja

Apical

V3 - V4

Desc. Anterior

Septal anterior

VI-V2

Desc. Anterior

Lateral anterior
Lateral
posterior

V5-V6-AVLDesc. Anterior
Circunfleja

Basal anterior

D1 - AVL

Desc. Anterior
Circunfleja

Clasificación de Killip y Kimball (para el IAM
del VI) Mortalidad a las 24 hs

►
►
►

►

A- Sinfalla de bomba 0%
B- R3 y/o crepitantes en las bases 17%
C- Edema agudo de pulmón 38%
D- Shock cardiogénico 81%

DIAGNÓSTICO
1.INTERROGATORIO Y EXAMEN CLÍNICO
2.ELECTROCARDIOGRAMA
3.Rx TÓRAX4.MARCADORES SEROLOGICOS: Permiten confirmar el diagnóstico
en forma retrospectiva del IAM. Ante la sospecha
de IAM, nunca se debe esperar a la confirmación enzimática
para iniciar el tratamiento:pico de CK a las 8 - 12Hs. Pico de
LDH a las 48Hs.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Los principales son los siguientes:
► PERICARDITIS.
► ANGINA INESTABLE.
► ANEURISMA DISECANTE DE AORTA.
►VALVULOPATÍAS.
► DOLORES PLEURO-PULMONARES.
► ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO.
► ALTERACIONES DE LA PARED TORÁXICA
► ULCERA GASTRODUODENAL.
► CÓLICO BILIAR.

TRATAMIENTO DEL IAM
TRATAMIENTO MEDICO
Losobjetivos del tratamiento son:
► Alivio del dolor.
► Prevención de las arritmias.
► Reducir el tamaño de la necrosis.
► Prevenir y tratar las complicaciones mecánicas, sobre todo IC.ANTIAGREGANTES :
Disminuye el riesgo de re-IAM y de ACV. Se observa una reducción
total de la mortalidad de 2.4 pacientes cada 100 tratados.
Dosis: inicio del cuadro: 500 mg masticado, posteriormente...