Infección Hospitalaria

Infección Hospitalaria. El Enfermero en cuestión
Por Germán Puigdomenech

El CDC, Centers for Disease Control and Prevention , Centros para el Control y Prevención
de Enfermedades, con sede en Atlanta, EEUU, definió a las Infecciones Hospitalarias como:
“LA INFECCIÓN HOSPITALARIA ES TODA INFECCIÓN ADQUIRIDA DURANTE LA
INTERNACIÓN Y QUE NO ESTUVIESE PRESENTE E INCUBÁNDOSE AL MOMENTO DE LAADMISIÓN DEL PACIENTE, O BIEN EN EL CASO DE UN RECIÉN NACIDO CUANDO ESTA
FUESE ADQUIRIDA DURANTE SU PASAJE A TRAVÉS DEL CANAL DE PARTO. EN EL CASO
DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS LA INFECCIÓN PUEDE MANIFESTARSE LUEGO DEL ALTA
DEL PACIENTE, HASTA 30 DÍAS O UN AÑO DEPENDIENDO DE LA COLOCACIÓN O NO DE
PRÓTESIS”
La Infección Hospitalaria, IH, es una enfermedad endemoepidémica pro pia de losestablecimientos de salud, que afecta a pacientes y personal sanitario.
Afectan entre el 4 y 13% de los pacientes que ingresan a un centro asistencial, son
consideradas enfermedades no erradicalbles pero si controlables mediante programas
eficaces que posibiliten la reducción notable en si incidencia.
Esta vigilancia epidemiológica es el análisis e interpretación sistemática y oportuna de
datos y suposterior difusión de resultados y recomendaciones que permiten hacer los
cambios necesarios para mejorar una situación de salud.
En cualquier centro de salud pueden aparecer IH, que, al igual que las enfermedades
adquiridas en la comunidad, pueden ser endémicas por causas comunes con valores
esperados y epidémicas por causas especiales y que exceden los valores esperados,
afectando apacientes, trabajadores de la salud, personal voluntario, visitas, etc.
La vigilancia, la prevención y el control de IH abarcan un amplio espectro de actividades
que el centro de salud coordina y lleva a cabo. Según un es tudio de SENIC (Study of
efficace of nosocomial infection control), un programa de control y vigilancia efectivo de
las IH puede reducir hasta un 30% las ITRI (Infecciones del TractoRespiratorio Inferior), a
35% las ISQ (Infecciones de sitio Quirúrgico), a 31% las IU (Infecciones Urinarias) y a 35%
las IPS (Infecciones Primarias por Sangre).
Estos porcentajes de reducción de las IH dependen de los valores iniciales: si éstos son
valores elevados, pueden conducir a disminuciones más significativas siempre y cuando
los programas sean realmente eficaces y llevados a cabo demanera estricta.
Los sistemas especiales o intensivos de vigilancia han sido desarrollados en respuesta a los
programas de control específicos cuyos objetivos requieren modelos de alta cal idad,
oportunidad, sensibilidad y especificidad.
Nuestro país cuenta con un programa oficial del Ministerio de Salud de la Nación para la
vigilancia de las IH y funciona en el marco del Programa Nacionalde Epidemiología y
Control de las Infecciones Hospitalarias, tiene su sede operativa en el Instituto Nacional de
Epidemiología (INE) que depende a su vez de la Administración Nacional de Laboratorios e
Institutos de Salud (ANLIS). El programa llamado VIHDA tiene como objetivo la reducción

de los índices de morbimortalidad por IH y la optimización cualitativa de la atención
médica en loshospitales argentinos.
VIHDA establece y coordina una Red Nacional de Hospitales que a partir de la información
de cada una de las instituciones, obtiene indicadores inmedia tos y actualizados de IH a
nivel nacional con el fin de efectuar vigilancia epidemiológica en forma continua.
La prevención y control de IH son dos de las metas para mejorar la calidad y seguridad del
paciente. Teniendo encuenta este objetivo, (según José M. Pagani, “La calidad y la
eficiencia hospitalaria” – Boletín OPS/Serie SILOS 30, 1993:101), se acepta que el
desarrollo de la Gestión Integral para la Calidad (GIC), sea la estrategia válida a aplicar en
los establecimientos de salud.
La GIC es un concepto moderno, dice Paganini, que surge como una necesidad imperiosa
ante la realidad sanitaria nacional y...