INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU)

INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU)
CONCEPTO
-Cambios fisiológicos y fisiopatológicos que suceden debido a la presencia de una cantidad significativa de más de 100,000 UFC de bacterias en las víasurinarias, parénquima renal o en ambos.
-Es la enfermedad más común del tracto urinario en la infancia.
-Lactantes son de particular importancia por el alto riesgo de lesión renal permanente ydificultades para el diagnóstico.
-La ITU podrá ser:
• COMPLICADA: cuando existen factores estructurales congénitos o adquiridos, obstructivos o funcionales. Se relacionan con la entrada en diálisis de40% de niños con falla renal.
• SIMPLE O NO COMPLICADA: no cuenta con un sustrato anatómico o funcional que la favorezca. Tiene mejor pronóstico y rara vez provocan enfermedad renal crónica.-Recurrencia: es la reaparición de bacteriuria significativa después de tener un cultivo estéril.
-Recaída o recidiva: cuando se aísla el mismo germen.
-Reinfección: cuando es diferente germen.BACTERIURIA OCULTA O ASINTOMÁTICA
-Es el hallazgo de por lo menos 2 urocultivos con desarrollo significativo de bacteriuria sin manifestaciones clínicas.
-Más frecuente en niñas escolares.

-La ITUpuede ser de:
• Tracto urinario bajo uretritis y/o cistitis.
• Tracto urinario alto pielonefritis

ITU predomina en niños durante los primeros meses de vida y en edades posteriores se presenta másen niñas 10:1

AGENTE
-La ITU puede ser ocasionada por virus, hongos o bacterias.
-80-90% de las ITU simples y 60% de las complicadas son causadas por E.Coli.
• Periodo neonatal es frecuenteKlebsiella
• Adolescencia S. albus y saprophiticus.
• Pseudomonas y Proteus son frecuentes en el uso de sondas vesicales, catéteres uretrales, litiasis o malformaciones urinarias.

-La infeccióndepende también de la capacidad de adhesión de las bacterias al endotelio a través de los pili o fimbrias que se clasifican en 3 tipos:
1. Tipo 1  es el más frecuente. En bacterias Gramm – que...