Infeccion En Vias Urinarias

Infecciones en las vías urinarias
(Proteus y klebsiella)
GENERALIDADES
Los géneros de proteus y klebsiella pertenecen a la familia Enterobacteriaceae, comparten las mismas caracteristicas fisológicas, morfológicas y tintoriales que los demás miembros de esta familia. Son bacilos Gramnegativos, no formadores de esporas y las mayoria son inmoviles (excepto Klebsiella) por contener flagelosperítricos. Son bacterias ananerobias facultativas, fermentan glucosa y otros azúcares con produccion de gas. El tamaño promedio de los bacilos es de 0.5 µ de ancho por 3 µ de largo.
Todas las especies de los géneros Proteus y klebsiella incluyendo a las demas que pertenecen a la misma familia se clasifican con base a los mismos antígenos de los miembros de la familia de enterobacterias; elcapsular que es de naturaleza polisacárida conocido como antígeno “K”, el somático tambien llamado antígeno “O” que de igual forma es un polisacárido y es parte del lipopolisacárido, antígeno flagelar o “H” es de constitución proteica. Además tiene otros antigenos menores como proteinas de membrana externa.
MORFOLOGÍA
EL GÉNERO PROTEUS
Está constituida por tres géneros: proteus, providentia ymorganella. El genero proteus esta formado por 4 especies:
 P. vulgaris
 P.mirabilis
 P. penneri
 P. myxofaciens
Son habitantes comunes del suelo y del agua que contiene materia organica en descomposicion. Tiene una habilidad para desaminar oxidativamente una gran variedad de aminoácidos. Se aceptan 17 serogrupos dados para P. vularis y 27 para P. mirabilis, mientras que para ambosexisten 19 antigenos flagelares (H).
Algunas cepas de P.vulgaris y P. mirabilis son hemolíticas, la diferencia radica en que las primeras son resistentes a penicilinas y cefalosporinas, mientras que P. mirabilis son susceptibles a esos antimicrobianos. Los factores de virulencia es la alcalinizacion de la orina debido que la hidrolizar la urea, producen hidroxidos de amonio ypromueven la formacion de piedras. Se conoce como bacteria oportunista y es frecuente recuperarlas de pacientes sometidos a cateterizacion, cirugia, instrumentacion urologica, asi como de heridas y quemaduras. La mayoria de las infecciones se presenta en los hospitales. Las infecciones del tracto urinario son las que predominan y se deben sobre todo a P. mirabilis.
GENERO KLEBSIELLA
Esta formadopor 5 especies K. ornithinolytica, K, oxytica, K. planticola, K. terrigena, K. pneumoniae. Los miembros de este género se disponen en pares o en cadenas cortas. Presentan una gran capsula, constituida de polisacaridos, lo que diferencia a este genero del resto de las enterobacterias. Se conocen en Klebsiella 82 tipos antigenicos capsulares (K) y por lo menos 11 diferentes antigenos “O”.EPIDEMIOLOGIA
Cuando las defensas del hospedero estan debilitadas o las bacterias salen de su habitat natural como parte de la microbiota autóctona, desarrolla enfermedad. La mayoria de las infecciones de las vias urinarias comienza en la porción inferior. Las bacterias pueden entrar por la uretra y trasladarse hacia arriba hasta llegar a la vejiga al hacerlo se produce cistitis (inflamacion dela vejiga), las bacterias que han infectado a la vejiga pueden trasladarse hacia arriba por los uretes hasta llegar a los riñones, las mujeres tienden a presentar infecciones de las vias urinarias mas a menudo que los hombres, la mayoria de los casos se presentan en la edad fertil, tambien en la edad senil, en hombres donde hay la disminución del chorro urinario, en neonatos masculinos es masfrecuente que en neonatos femeninos, debido a que el prepucio retiene a la orina.
ETIOLOGIA
La mayoria de las infecciones urinarias estan producidas por bacterias de procedencia intestinal que pertenecen fundamentalmente a la familia de la enterobacterias. El germen más frecuente es Escherichia coli (85%), seguido por Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus agalactiae (en mujer...