infeccion vías urinarias

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

Tracto urinario inferior: uretritis y cistitis
Tracto urinario superior: pielonefritis aguda, prostatitis, absceso intra y perirrenal
Infección: > 100,000 UFCPunción suprapúbica o cateterismo: 100-10,000
Infecciones que recurren en 2 semanas posterior a completar tratamiento: recaída o reinfección

IVU´S AGUDA: URETRITIS, CISTITIS, PIELONEFRITIS

Asociadasa catéter o no
Sintomáticas o asintomáticas
La mayoría: mueres jóvenes (20-50)
Población masculina: asociada a anormalidades urológicas.
Raras en 2 semanas: la mayoría
Tratamiento: tratamientode bacteriurira asintomática no ha probado beneficio



PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Pacientes sintomáticos: usualmente bacterias >10 5/ml
Pacientes asintomáticos: 2 cultivos consecutivos de orina debense examinados antes de iniciar tratamiento y > 10 5/ml se deben demostrar en ambos cultivos
Bacteriuria de cualquier magnitud en aspirado suprapúbico de >10 2/ml usualmente indica infección
No usarsoluciones antisépticas para lavar el área periuretral antes de la colección de orina
La detección de bacterias microscopicamente usualmente confirma infección, pero su ausencia no la descarta ( 10 2- 10 4/ ml no se observan)
Piuria es un indicador sensible de IVU en pacientes sintomáticos.
Su ausencia pone en duda el diagnóstico

PIURIA SIN BACTERIURIA: puede indicar infección con gérmenesinusuales como C. trachomatis, U. urealyticum, M. tuberculosis u hongos).
Càlculos, anormalidades anatómicas, nefrocalcinosis, reflujo ureteral, nefritis interstricial, enfermedad poliquística.
Lomás práctico: manejar mujeres con síntomas carácterísticos de cistitis no complicada sin un cultivo de orina
Un resultado positivo de piuria y/o bacteriuria son suficientes para evidenciar infeccióny omitir cultivo para tratar empíricamente.
Cultivo cuando esta en duda el diagnóstico
Cultivo pre terapia: manejo de pacientes con infección del tracto urinario superior y en quienes tienen...