INFECCIONES BACTERIANAS FOLICULARES 1

PIODERMIAS
Piodermia que afecta el área subcornea de la epidermis:
Impétigo causado por estreptococo y/o estafilococo
Afección de los anexos causados por estafilococos:
Foliculitis
Furunculosis
Hidrosadenitis
Afección de la epidermis, dermis y tej. Clr. Subcutáneo causado por estreptococo:
Erisipela
Ectima
IMPETICO VULGAR
Sinonimia:
Impétigo contagioso
Impétigo ampollar
Impétigo deTilbury-Fox
Es una infección superficial contagiosa de la piel causada por Staphylococus aureus (60%) o Streptococos B- hemolítico del grupo A (20%)
Más común en niños.
Factores predisponentes:
Traumatismos
Maceración
Inflamación
Edos. Inmunosupresores y caquetizantes (diabetes, linfomas y el SIDA)
Medicamentos inmunosupresores como corticoesteroides.
Primario
Piel sana, sin dermatosis previa.
Infecciónprevia (rinitis u otitis)
Nariz, boca, pabellones auriculares y ojos.
En lactantes predomina en perineo y región periumbilical.
Prurito y dolor.
Secundario
Cualquier parte del cuerpo
Dermatosis preexistente
Quemadura, picadura de insectos, herida, excoriación.

Ampolla de contenido claro, rodeada de un halo eritematoso ->pústula
Exudado seroso o seropurulento.
Costras melicéricas.
Evolución aguda.Curación espontánea 2-3 semanas.
Epidermis se regenera sin dejar cicatriz.
Se puede extender con rapidez por autoinoculación.
Lesiones adyacentes o a distancia.
Complicaciones:
En general ninguna.
Infección prolongada no tratada -> lifadenopatía regional, glomerulonefritis (estreptococo B hemolítico cepas 49 y M tipo 2)
IMPETIGO SECUNDARIO (IMPETIGINIZACIÓN)
Cualquier parte del cuerpo.
Eritema,ampollas, pústulas y costras melicéricas.
Dermatosis pruriginosa previa.
Tratamiento
Remover las costras.
Lavado con agua y jabón.
Aplicación de fomentos con sustancias antisépticas: sulfato de cobre 1x1000, permanganato de potasio 1x10000
Pomadas: Vioformo simple, ac. Fusidico o mupirocina 2%
Antibióticos sistémicos:
Dicloxacilina 500 mg VO c/ 6hrs por 10 dias
Eritromicina 500 mg VO c/ 8 hrs por 10dias
Clindamicina 300 mg VO c/ 6 hrs por 10 días.


INFECCIONES BACTERIANAS FOLICULARES
Bacterias aerobias superficiales en profundidad por anaerobios, hongos y parasitos
Staphylococcus aureus es el germen mas frecuente.
FOLICULITIS
Es una infección circunscrita que se origina en el folículo piloso y se clasifica según la profundidad de la invasión:
Foliculitis superficial
Foliculitis profunda.Factores predisponentes:
Exposición a aceites minerales
Productos alquitranados
Cosméticos
Piel cabelluda, barba, bigote, axilas, glúteos y pubis
Lesión elemental: pustula atravesada por un pelo
Pustula mm frágiles atravesadas ´por un pelo. No son pruriginosas ni dolorosas. No dejan cicatriz.

FURUNCULOSIS
Puede ser compliucacion de foliculitis o desarrollarse spontaneamente alrededor del folículopiloso
Factores predisponentes:
Obesidad
discracias sanguinesas
Diabetes
Oclusión friccion maceración
Aumento de la sudoración.
cuello, cara ,axila, nalgas.
Nodulo forunculocentrico rojo, duro, doloroso
Lesión elemental: absceso doloroso duro y rojo, a la ruptura, exudado purulento.
Deja cicatriz. Fiebre y adenopatía regional.
Complicaciones: En mariz y labios, se puede extender la bacteriemiapor los senos cavernosos: Osteomielitis, endocarditis aguda o absceso cerebral.
HIDROSADENITIS.
Enfermedad supurativa de glándulas apocrinas que se inicia por obstrucción de los conductos.
Recidivantes, en todas las razas y ambos sexos, empeora en época de calor y humedad.
Factores: obesidad, diabetes, acné y trastornos de queratinización.
Absceso doloroso profundo con trayectos fistulosos,axilas y región perianal, sudoración apocrina disminuye, deja cicatriz.

TRATAMIENTO
Mejorar condiciones generales y nutricionales
Intentar corregir deficiencias inmunológicas
Aplicación local de calor húmedo
Drenaje quirúrgico
Aplicar fomentos con sustancia antiséptica.
Antibióticos sistémicos: Dicloxacilina 500 mg VO c/6h
Clindamicina 300 mg VO c/6h...