Infecciones de losmaxilares

INFECCIONES DE LOS MAXILARES
Dado que la flora microbiana en la cavidad bucal es tan variada, el diagnóstico de las heridas infectadas puede ser engorroso, particularmente si los antibióticos comúnmente utilizados que tienen actividad grampositiva no logran resolver la infección. Las bacterias no siempre son las responsables de las infecciones también deben considerarse los hongos y los virus,así como las enfermedades de etiología desconocida que pueden asemejar el aspecto clínico de las infecciones más comúnmente encontradas.
La cavidad oral está colonizada por una flora bacteriana estable y bien definida. Aunque hay ciertas bacterias libres en la saliva, la mayoría se encuentran adheridas a la mucosa y a los tejidos duros de la boca. A esta flora, que es característica en la mayoríade la población, se le denomina flora normal.
Para que se desencadene una enfermedad infecciosa es imprescindible que un microorganismo sea capaz de:
-tomar contacto con el huésped.
-multiplicarse o habilitar sus tejidos.
-resistir o no estimular las defensas del huésped.
-causar daños al huésped.
COMIENZO DE LA INFECCIÓN. Los primeros estadios de las infecciones de la mucosa oral sondebidos a la unión y posterior penetración a los tejidos subyacentes. Este comienzo va a depender de diversos factores como son la capacidad de la mucosa para ofrecer la adherencia necesaria a los microorganismos y su resistencia a la efracción, la oposición a ser eliminado el microorganismo, el automecanismo de limpieza que otorgan los fluidos orales, los nutrientes, el hábitat necesario, que aveces es posible por sinergismo de acción con otros microorganismos y la resistencia del propio huésped.
PATOGÉNESIS. Son dos los mecanismos por los que se puede desarrollar una infección: directo a partir de las toxinas microbianas o sustancias líticas e indirecto, como resultado de la respuesta del organismo, así como por una respuesta inflamatoria o reacciones inmunopatológicas.
INFECCIONESANAERÓBICAS: Los clostridios, grupo de bacilos anaeróbicos, grampositivos formadores de esporros, son los más peligrosos. En particular, el Clostridium tetani, agente causante del tétanos, y los clostridios que provocan gangrenas gaseosas son los patógenos más importantes que contaminan las heridas. Debido a que estos microorganismos son anaeróbicos, teniendo así predilección por las heridas necróticas,la limpieza de rutina de las heridas con la resultante hemorragia y perfusión de oxígeno suprime su crecimiento. Esto es particularmente así dentro de la boca, donde los tejidos están altamente vascularizados. Sin embargo, en los traumatismos con penetración en los espacios tisulares profundos, sólo la inmunización adecuada puede proteger al paciente.
El Bacteroides, grupo de bacteriasgramnegativas estrictamente anaeróbicas que no forman esporos, recientemente ha sido implicado en infecciones bucales como resultado de mejores técnicas de aislación y un renovado intereés en los microorganismos anaeróbicos. Las especies de Bacteroides son habitantes normales de los tractos respiratorio, genital e intestinal. Las infecciones por bacteroides pueden identificarse sólo con técnicas decultivo anaeróbico.
INFECCIONES FUNGICAS: De estas la más encontrada en la cavidad bucal es la moniliasis, que se caracteriza por placas blancas, adherentes, sobre la mucosa bucal. Las infecciones moniliásicas son provocadas por un sobrecrecimiento de estos microorganismos, que es el resultado de un debilitamiento del paciente o de agentes quimioterápicos que están afectando el equilibrio de la florabucal. Es sumamente típica la aparición de la moniliasis después del uso de antibióticos de amplio espectro.
La actinomicosis se manifiesta como una lesión granulomatosa crónica, con formación de fístulas y producción de pus. La actinomicosis cervicofacial es responsable de aproximadamente el 60% de todas las infecciones por actinomices.
La blastomicosis es una infección fúngica de la piel y...