Infecciones del tracto respiratori

UNIDAD II INFECCIONES DE TRACTLO RESPIRATORIO

Caso nº 1

Niña de edad escolar quien presenta fiebre, ingresa al servicio de urgencias con enrojecimiento, edema de mucosa, dolor y placas en amígdalas que le dificultan la deglución. Se solicita Gram. y cultivo de exudado faríngeo. El Gram. De secreción reporto: cocos Gram positivos +++ y reacción polimorfonuclear aumentada. Se espera reportedel cultivo.

a. describa toma de muestra

Bajo visión directa, con la ayuda del bajalengua, se tocará con el hisopo de alginato de calcio o algodón estéril, en todas las partes con exudado, membranas o inflamación. Se deben frotar las criptas tonsilares y la faringe posterior. En lo posible no tocar la mucosa oral, lengua, úvula ni dientes. Hay que tomar de ambas amígdalas para corroborarcrecimiento bacteriano.

b. describa coloración de Gram. y fundamento de los colorantes.

Composición del colorante de Gram.;

-CRISTAL VIOLETA: colorante primario o básico, que une a la pared celular bacteriana (color azul o violeta).

-LUGOL: solución de yodo, utilizado como mordiente, el cual facilita la adhesión del cristal violeta a la pared celular.

-ALCOHOL ACETONA:decolorante.

-SAFRANINA O FUCSINA DE GRAM: colorante secundario, que imparte una coloración de contraste o contracolor (color rojo o rosado).

SE REALIZA ASI:

* Se prepara un extendido fino del material a estudiar y se deja secar al aire
* Fijar el material al portaobjetos de modo que no sea arrastrado durante el proceso de tinción.
* Colocar el preparado sobre un soporte de tinción ycubrir la superficie con solución de cristal violeta.
* Pasado el minuto lavar con agua destilada
* Cubrir el preparado con lugol por un minuto, lavar nuevamente con agua destilada
* Sostener el porta objeto entre pulgar e índice y bañar la superficie con gotas del decolorante alcohol acetona más hasta arrastrar mas colorante violeta esto requiere de 1- 10 segundos o menos.
*Lavar con agua destilada y colocar nuevamente el portaobjeto sobre el soporte cubrir la superficie con safranina (contracolor) durante un minuto, lavar con agua destilada.
* Colocar el preparado en un soporte de tinción de manera vertical dejando que escurra el exceso de agua y se seque la coloración.
* Examinar el extendido al microscopio con objetivo de inmersión 100x.

c- Procesamientodel cultivo.

* TECNICAS DE AISLAMIENTO: siembra por agotamiento donde se agota el producto o muestra contenida en el asa sobre el medio de cultivo, esto debe hacerse de forma ordenada y siguiendo algunas indicaciones. Se utiliza para obtener colonias aisladas las cuales se van a utilizar para pruebas de identificación bioquímica o estudios metabólicos y antibiograma.

* MEDIOS DECULTIVO A UTILIZAR:
Agar sangre de cordero usado para diferenciar la hemólisis de los distintos tipos de microorganismos debido a la base libre en su totalidad de azucares reductores lo que permite el crecimiento de grampositivos. Usado a temperaturas entre 35-37Cª y atmosfera de 5-10% de Co2 de 24- 48 horas.

* RESULTADO FINAL (REPORTE QUE SE ENVIA AL MEDICO SOLICITANTE)

Tras recibir unamuestra de exudado faríngeo e incubar de 24- 48 horas en atmosfera de anaerobiosis con Co2 de 5- 10% entre 35-37 Cª el microorganismo aislado fue Streptococcus Beta hemolítico grupo A (pyogenes), se recomienda comenzar terapia antibiótica para el microorganismo aislado.

Caso nº 2
Enfermera jefe de pediatría de 28 años quien refiere malestar general, secreción purulenta en faringe y dolor enpecho y espalda, se solicita estudio radiológico de tórax en el cual se observa compromiso en un solo lóbulo del pulmón, dando como diagnostico neumonía lobular se toma muestra de esputo para Gram Y cultivo de gérmenes comunes

* DESCRIBA TOMA DE MUESTRA

El material se recoge en un frasco boca ancha estéril, se procura que la expectoración se realice en las primeras horas de la mañana y que...