Infecciones Del Tracto Urinario
Páginas: 9 (2172 palabras)
Publicado: 10 de noviembre de 2012
MODIFICACIONES EN LA GESTANTE QUE ESTAN ASOCIADOS A ITU
CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS -MODIFICACIONES ANATOMICAS
Los ríñones de la mujer embarazada se dilatan durante el embarazo, porque el volumen vascular renal y el espacio intersticial son aumentados. La longitud del riñón aumenta aproximadamente un centímetro durante el embarazo normal, pero la verdadera hipertrofia probablementeno ocurra. Empleando pielografia retrógrada en el inmediato puerperio, Bailey y Rolleston demostraron que la talla del riñón fue aumentada cuando la comparó con la altura-peso-normogramas. Cuando estos estudios fueron repetidos 6 meses después del parto, la longitud renal decreció aproximadamente 1 centímetro.
Los principales cambios morfológicos ocurren en el sistema de colección de la mujerembarazada, afectando a los cálices, pelvis renal y los uréteres. Estas estructuras sufren dilatación y desarrollan actividad peristáltica decreciente más o menos como a los 3 meses de embarazo y llegan al máximo en el tercer trimestre.
A este tiempo sube a 90% la dilatación uretral expuesta de la mujer embarazada, con hipertrofia del músculo uretral e hiperplasia de su tejido conjuntivo. Estoscambios anatómicos pueden contribuir a la estasis e infección de las vías urinarias. Involucra los dos tercios superiores de los uréteres siendo más afectados estos últimos.
La rápida resolución en el puerperio es la regla, la mayoría de los cambios regresan hacia la normalidad entre 24 a 48 horas después del parto, aunque algunos cambios pueden retardarse varias semanas hasta su resolucióncompleta.
A causa de las relaciones anatómicas entre la vejiga, el cérvix y el segmento uterino; la vejiga es desplazada hacia arriba y hacia los lados al ensancharse el útero y al progresar el embarazo, dejando de ser la vejiga un órgano más que abdominal, pélvico mientras que el embarazo progrese. La vejiga manifiesta la misma hiperemia generalizada de los órganos pélvicos y su mucosa presentacongestión, dilatación y tortuosidad de sus vasos superficiales e hipertrofia muscular de la pared vesical por estímulos estrogénicos, lo que explica en parte su irritabilidad vesi cal manifestada por: polaquiuria, aparte del factor mecánico que presupone la compresión de la cabeza fetal.
Por otro lado, la capacidad de la vejiga aumenta por el mismo mecanismo de acción de la progesterona sobre elmúsculo liso, siendo aproximadamente más de 100 mililitros.
La uretra experimenta cambios anatómicos menos notorios, dentro de ello se incluye: el desplazamiento ascendente de la vejiga, lo que resulta en un alargamiento de la uretra. Edoscópicamente la mucosa aparece congestionada e hiperémica. El epitelio de transición que normalmente recubre la uretra es más bien de tipo escamoso, a causa delestímulo estrogénico.
E l efecto del embarazo en el índice de filtración glomerular y el flujo del plasma renal se ha establecido que se incrementa en un 30-40'ó sobre la tasa de porcentaje de mujeres no grávidas.
Estos cambios hemodinámicos comienzan poco después de la concepción y todos los aumentos son presentados en el segundo trimestre. Sin embarazo el mecanismo oculto de estas alteracionesno está bien aclarado. Se dice que la placenta actúa como una derivación arterio venosa (Shunt) en el sistema cardiovascular maternal, aumentando la precarga cardiovascular resultado de la hipervolemia materna o también se especula si existe un cambio directo de la contractilidad del miocardio mediado por hormonas esteroideas no conocidas.
El aumento en el índice de la filtración glomerulartiene implicación clínica importante, en las determinaciones séricas de urea y creatinina. El índice de filtración glomerular aumenta sin alteraciones substanciales en la producción de creatinina y urea, haciendo que estas substancias disminuyan en el suero materno.
Otros cambios que ocurren durante el embarazo normal es el índice de la filtración glomerular que resulta incrementada en...
CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS -MODIFICACIONES ANATOMICAS
Los ríñones de la mujer embarazada se dilatan durante el embarazo, porque el volumen vascular renal y el espacio intersticial son aumentados. La longitud del riñón aumenta aproximadamente un centímetro durante el embarazo normal, pero la verdadera hipertrofia probablementeno ocurra. Empleando pielografia retrógrada en el inmediato puerperio, Bailey y Rolleston demostraron que la talla del riñón fue aumentada cuando la comparó con la altura-peso-normogramas. Cuando estos estudios fueron repetidos 6 meses después del parto, la longitud renal decreció aproximadamente 1 centímetro.
Los principales cambios morfológicos ocurren en el sistema de colección de la mujerembarazada, afectando a los cálices, pelvis renal y los uréteres. Estas estructuras sufren dilatación y desarrollan actividad peristáltica decreciente más o menos como a los 3 meses de embarazo y llegan al máximo en el tercer trimestre.
A este tiempo sube a 90% la dilatación uretral expuesta de la mujer embarazada, con hipertrofia del músculo uretral e hiperplasia de su tejido conjuntivo. Estoscambios anatómicos pueden contribuir a la estasis e infección de las vías urinarias. Involucra los dos tercios superiores de los uréteres siendo más afectados estos últimos.
La rápida resolución en el puerperio es la regla, la mayoría de los cambios regresan hacia la normalidad entre 24 a 48 horas después del parto, aunque algunos cambios pueden retardarse varias semanas hasta su resolucióncompleta.
A causa de las relaciones anatómicas entre la vejiga, el cérvix y el segmento uterino; la vejiga es desplazada hacia arriba y hacia los lados al ensancharse el útero y al progresar el embarazo, dejando de ser la vejiga un órgano más que abdominal, pélvico mientras que el embarazo progrese. La vejiga manifiesta la misma hiperemia generalizada de los órganos pélvicos y su mucosa presentacongestión, dilatación y tortuosidad de sus vasos superficiales e hipertrofia muscular de la pared vesical por estímulos estrogénicos, lo que explica en parte su irritabilidad vesi cal manifestada por: polaquiuria, aparte del factor mecánico que presupone la compresión de la cabeza fetal.
Por otro lado, la capacidad de la vejiga aumenta por el mismo mecanismo de acción de la progesterona sobre elmúsculo liso, siendo aproximadamente más de 100 mililitros.
La uretra experimenta cambios anatómicos menos notorios, dentro de ello se incluye: el desplazamiento ascendente de la vejiga, lo que resulta en un alargamiento de la uretra. Edoscópicamente la mucosa aparece congestionada e hiperémica. El epitelio de transición que normalmente recubre la uretra es más bien de tipo escamoso, a causa delestímulo estrogénico.
E l efecto del embarazo en el índice de filtración glomerular y el flujo del plasma renal se ha establecido que se incrementa en un 30-40'ó sobre la tasa de porcentaje de mujeres no grávidas.
Estos cambios hemodinámicos comienzan poco después de la concepción y todos los aumentos son presentados en el segundo trimestre. Sin embarazo el mecanismo oculto de estas alteracionesno está bien aclarado. Se dice que la placenta actúa como una derivación arterio venosa (Shunt) en el sistema cardiovascular maternal, aumentando la precarga cardiovascular resultado de la hipervolemia materna o también se especula si existe un cambio directo de la contractilidad del miocardio mediado por hormonas esteroideas no conocidas.
El aumento en el índice de la filtración glomerulartiene implicación clínica importante, en las determinaciones séricas de urea y creatinina. El índice de filtración glomerular aumenta sin alteraciones substanciales en la producción de creatinina y urea, haciendo que estas substancias disminuyan en el suero materno.
Otros cambios que ocurren durante el embarazo normal es el índice de la filtración glomerular que resulta incrementada en...
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