Infecciones Del Tracto Urinario

Infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las infecciones más comunes en ambos ambulatorios y pacientes hospitalizados. El término infección del tracto urinario se aplica a un grupo heterogéneo de síndromes clínicos. Entidades clínicas abarcados por "UTI" incluyen la bacteriuria asintomática, cistitis aguda no complicada, cistitis recurrente, IU complicada, la bacteriuria asintomáticaasociada al catéter, infección urinaria asociada al catéter (infección urinaria), prostatitis, y pielonefritis. Clasificación adecuada del síndrome UTI
¿Qué son las poblaciones de pacientes con mayor riesgo de infección del tracto urinario?
En ausencia de anomalías conocidas de las vías urinarias, las mujeres están en mayor riesgo de infecciones urinarias que los hombres. premenopáusica
las mujeresadultas están en riesgo especialmente alto para la cistitis aguda; incidencia es de 0,5 a 0,7 por persona-año entre las mujeres sexualmente activas (1). Otras poblaciones en riesgo de ITU incluyen pacientes con la micción anomalías relacionadas con la diabetes, vejiga neurogénica, lesión de la médula espinal, el embarazo, hipertrofia prostática o instrumentación del tracto urinario. Bacteriuria,con o sin acciones síntomas companying, generalmente se considera inevitable en pacientes que requieren catéteres permanentes a largo plazo.
¿Qué factores o condiciones comórbidas estilo de vida son factores de riesgo para la infección del tracto urinario?
Los factores de riesgo más importantes para la cistitis aguda no complicada en mujeres premenopáusicas incluyen las relaciones sexuales, el usode espermicidas, el embarazo y anterior UTI. Una historia de infección urinaria materna y la edad al primer UTI también son factores de riesgo importantes en este grupo, lo que sugiere un componente genético de susceptibili- dad (2). Los cambios en la flora vaginal microbiano en mujeres perimenopáusicas pueden aumentar el riesgo de infección del tracto urinario.
En contraste con el papelpredominante de los factores de riesgo de comportamiento en las mujeres premenopáusicas, mecánica y los factores fisiológicos que afectan de vaciado vesical cobrado importancia en las mujeres posmenopáusicas (3). La diabetes puede aumentar el riesgo de ciertos trastornos del tracto urinario, incluyendo la bacteriuria asintomática, absceso perirrenal,
y pielonefritis enfisematosos (4). En los hombres, elriesgo de infección del tracto urinario se relaciona principalmente con la hipertrofia prostática que se produce con la edad vancing administración. Instrumentación temporal de las vías urinarias es la intervención médica importante que aumenta el riesgo de infección del tracto urinario
en pacientes hospitalizados. Otras condiciones comórbidas que aumentan el riesgo en ambos sexos incluyen piedras ocuerpos extraños, como los stents ureterales, en el sistema urinario, y las enfermedades asociadas con la vejiga génica neurociencia.
Un estudio de casos y controles reciente de 1.261 pacientes ambulatorios cativas femeninas de 18 a 49 años de edad investigó el papel de antecedentes familiares de IU como un factor de riesgo para la infección urinaria recurrente o pielonefritis. Una historia decualquier infección urinaria en la madre confiere un mayor riesgo tanto para la IU recurrente (odds ratio [OR] = 2,5; IC del 95%, 1.9 a 3.4) y pielonefritis (OR, 3,3; IC, 2.4 a 4.5). Tener una hermana o jas ter con IU también aumentó el riesgo de re- actual UTI, con RUP que van desde 2,6 hasta 4,1 (5).
¿Hay un papel para la detección de infección urinaria o bacteriuria asintomática? En los hombres ylas mujeres no embarazadas, generalmente no se recomienda el cribado para la bacteriuria asintomática porque el tratamiento no mejora los resultados clínicos (6). Bacteriuria asintomática no conduce a la hipertensión, enfermedad renal crónica, o disminución de la supervivencia (7). Las mujeres con bacteriuria asintomáticos tienen un mayor riesgo de ITU sintomática, pero el tratamiento de la...