infecciones medico-quirurgicas

Las infecciones producidas después de los procedimientos quirúrgicos son conocidas desde hace siglos. Galeno mencionó el concepto de que el pus en las heridas se hacía infranqueable. La asociación entre las bacterias y las infecciones fue aceptada con lentitud. Los aportes de Semmelweis (1818-1865) fueron notables al demostrar la asociación entre las infecciones bacterianas y la fiebrepuerperal.1
Antes de mediados del siglo XIX, los pacientes quirúrgicos desarrollaban normalmente en el período posoperatorio «la fiebre irritativa», a la cual seguía un drenaje purulento desde las incisiones, sepsis aplastante y a menudo la muerte. No fue hasta finales de 1860, después de que Joseph Lister (1827-1912) introdujera los principios de antisepsia, que la morbilidad infecciosa posoperatoriadisminuyó substancialmente. El trabajo de Lister cambió radicalmente la cirugía de una actividad asociada con infección y muerte a una disciplina que podría eliminar el sufrimiento y prolongar vida.
Con el paso del tiempo la calidad de los procedimientos quirúrgicos se ha elevado como consecuencia de:
mejor conocimiento de la etiología y consecuencias de las infecciones del sitio quirúrgico,
eldesarrollo de técnicas quirúrgicas menos invasivas,
el desarrollo de nuevas tecnologías y medicamentos,
desarrollo de prácticas de prevención basadas en las mejores evidencias científicas.
A pesar de ello las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) se mantienen como un frecuente problema en las instituciones de salud, lo que se debe a la aparición de gérmenes multirresistentes y a lascaracterísticas de los pacientes quirúrgicos, que hoy son más ancianos y padecen múltiples enfermedades crónicas o debilitantes o son están incluso inmunideprimidos.
Antisepsia
Es la lucha contra la infección establecida. Mediante una serie de métodos, se actúa sobre los gérmenes patógenos Desinfección
Asepsia
Ausencia total de gérmenes tanto patógenos como no patógenos, incluso esporas EsterilizaciónEsterilización
Dejar el material sin cualquier forma de vida. Todo lo que entra en contacto con la sangre del paciente esterilización (agujas, material quirúrgico, sondas...)
Método de desinfección
Físicos:
Cocción
Radiaciones UV+
Químicos:
Antisépticos o desinfectantes (lejía, betadine)
Mantener material esterilizado en ambiente libre de gérmenes patógenos.
Características de losantisépticos o desinfectantes
Espectro de actuación
Rapidez de actuación
Acción tóxica sobre el paciente
Mantenimiento de actividad antiséptica mientras esté almacenado
Coste
ESTERILIZACION. CONTROL DE ESTERILIZACION
Destrucción de todas las formas vivas, incluso esporas resistentes. Imprescindible para todo lo que entra en contacto con la sangre de los pacientes.
MEDIOS FISICOS
Calor seco:180 - 300ºC de 100 - 200 minutos. Material muy limpio.
Inconveniente: usar material no inflamable y deteriora al material.
Calor húmedo Autoclave:
Cámara cerrada en la que entra vapor de agua caliente y a alta presión
Mejor método de esterilización: barato y seguro
Consigue esterilizar mediante el calor y el vapor de agua a alta presión y caliente bactericida
Material muy limpio, eliminandocualquier partícula
Método barato y eficaz
Radiaciones ionizantes beta o gamma: eliminan todas las formas vivas con seguridad. Empleo industrial para materiales de plástico.
Inconvenientes: caro y peligroso para el personal
MEDIOS QUIMICOS
Óxido de etileno: hospitales y pequeñas industrias para materiales termolábiles. Método barato.
Riesgos: tóxico y explosivo: cámaras especiales y medidasde seguridad estrictas. En las primeras horas de impregna el material tóxico esperar 24h para manipularlo
Control de esterilización
Para ello lo más utilizado son unas tiras de papel reactivo (DIACR - QUIC) que cambia de color.
Todo material esterilizado tiene que tener dos fechas:
Fecha de esterilización
Fecha de caducidad (puede variar)
MEDIDAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN EL PACIENTE...