Infeccion quirurgica

7. INFECCIÓN QUIRÚRGICA

Contenido Temático
[pic]Antecedentes históricos:
-
Consideraciones generales.
- Tipos de Infecciones quirúrgicas.

- Microbiología quirúrgica.
- Terapéutica antimicrobiana.

Antecedentes Históricos

[pic]Hasta fines del siglo XIX: se apreció el origen bacteriano de las infecciones quirúrgicas.
[pic]1842: introducción de la anestesia por Long y en 1846 porMorton.
[pic]Joseph Lister: antisepsia.
[pic]1880 y 1890: esterilización de instrumentos.

[pic]Principios del siglo XX: uso de guantes en forma sistemática.
[pic]Halsted introdujo los guantes de caucho.
[pic]1928 Alexander Fleming descubrió la penicilina.

Consideraciones Generales

[pic]Las infecciones quirúrgicas pueden definirse en:
- Las que requieren de tratamiento quirúrgico.- Resultantes del tratamiento quirúrgico.

Infecciones que Requieren de Tratamiento Quirúrgico
[pic]Necrosantes de tejidos blandos.
[pic]Cavidades corporales (peritonitis, pericarditis supurativa y empiema).
[pic]Limitadas a tejidos, órganos y articulaciones (abscesos y artritis séptica).
[pic]Relacionadas con dispositivos de prótesis.

Infecciones que Resultan de un TratamientoQuirúrgico

[pic]Infecciones de heridas.
[pic]Abscesos posoperatorios, peritonitis posoperatoria (terciaria).
[pic]Peritonitis.
[pic]Infecciones adquiridas en el hospital.
[pic]Infecciones de cavidades corporales.

Consideraciones Generales

[pic]Determinantes de Infecciones:

- Patogenicidad y número de microbios. - Defensas del huésped.
- Ambiente local. - Técnica quirúrgica.

Tiposde Infecciones Quirúrgicas

[pic]Infecciones de tejidos blandos. [pic]Infecciones de cavidades corporales.
[pic]Infecciones en espacios cerrados. [pic]Infecciones relacionadas con dispositivos de prótesis.
[pic]Infecciones adquiridas en el hospital. [pic]Infecciones de vías urinarias.
[pic]Infecciones de vías respiratorias inferiores. [pic]Infecciones relacionadas con catétervascular.

Infecciones de Tejidos Blandos

[pic]Celulitis. **

- Es una infección diseminante de piel y tejidos subcutáneos. **
- Es causada por bacterias como S. pyogenes, S. aureus, S. pneumoniae, gramnegativas y anaerobias. *
- Hay dolor e hipersensibilidad, edema y eritema locales. **

[pic]Linfangitis: Es la inflamación de los conductos linfáticos en los tejidos subcutáneos y sepresenta por estrías rojas visibles.

- El tratamiento de la celulitis y la linfangitis es:
+ Antibióticos: la penicilina es la 1ra elección. *
+ Cirugía en caso de abscesos: Todo absceso debe drenarse, excepto el absceso hepático. *
+ Inmovilización y elevación de la parte afectada. **

[pic]Abscesos de Tejidos Blandos:
- Ántrax: es un absceso subcutáneo que suele formarse por unainfección confluente de múltiples folículos pilosos contiguos. Es más frecuente en la nuca y espalda superior. La causa más común es Staphylococcus aureus *
- Panadizo: es una acumulación purulenta en la falange distal de los dedos que causa dolor intenso y presión en ese compartimiento.

- Absceso Mamario: causado por Staphylococcus aureus y es común en la lactancia.
- Absceso Perirrectal:infección de una glándula críptica que después se extiende hacia el espacio perirrectal y tejido subcutáneo.

- Tratamiento de Abscesos de Tejidos Blandos: * +

Incisión. * + Drenaje. * + Antibiótico. **

[pic]Infecciones Necrosantes de Tejidos Blandos:

- Son causadas por bacterias gramnegativas y grampositivas aerobias y anaerobias mixtas. *
- Las más comunes son las especies deClostridiums. *
- La TAC es un método sensible para detectar gas en tejidos blandos.
- Es necesario desbridar todo el tejido necrótico.

[pic]Tétanos:

- Causada por Clostridium tetani , gram positivo que forma esporas.
- Se adquiere por implantación a través de alteraciones en las barreras de mucosa o piel.
- Produce dos toxinas: Tetanospamina y Tetalisina.
- Periodo de incubación...