Infecciones Quirurgicas

Rodrigo Alberto Arguedas Castellon

1. Que es absceso, tratamiento
Es una acumulación de pus con bordes delimitados en cualquier parte del cuerpo que, en la mayoría de los casos, causa hinchazón e inflamación a su alrededor. Ocurren cuando se infecta un área de tejido y el sistema inmunitario del cuerpo trata de combatirlo. Los glóbulos blancos se mueven a través de las paredes de los vasossanguíneos hasta el área de la infección y se acumulan dentro del tejido dañado. Durante este proceso, se forma el pus, que es una acumulación de líquidos, glóbulos blancos vivos y muertos, tejido muerto, al igual que bacterias u otras sustancias extrañas.
De adentro para afuera esta constituido por una membrana piógena en contacto con el pus, seguido de tejido fibroso y por fuera el tejido degranulación, entonces para poder tratar un absceso se debe drenarlo y quitar o romper la membrana piógena para que los antibióticos tengas efecto. Se deja el drenaje y mediante una sonda cualquiera se introduce agua oxigenada para efervecer y romper la membrana piógena.
2. Definicion de celulitis. Que es un flemón y una fascitis necrotizante, tratamiento
Dentro de las infecciones en cirugíatenemos la celulitis simple que es una infección difusa (sin bordes o márgenes) e inespecífica (desencadenado por cualquier agente; el 80% esta dado por S. pyogenes y S. aureus) no supurada de la piel y tejido celular subcutáneo. Clínicamente desencadena una gran respuesta inflamatoria otorgándole un intenso color eritematoso, son muy dolorosos pero no existe fiebre. Para el tratamiento no debedarse solo doxiciclina o penicilinas (S. aureus) sino que debe asociarse el tratamiento; doxiciclina con amoxicilina, amoxicilina mas acido clavulanico. Si no se trata bien evoluciona a flemón que no es lo mismo q absceso, sino que es una celulitis con material purulento pero sin bordes delimitados.
El flemón no debe evolucionar a una fascitis por lo que debemos drenar la herida y mediante cultivoy antibiogramas escoger un tratamiento farmacológico especifico.
Dentro de las infecciones graves de partes blandas tenemos la celulitis grave que es una celulitis con repercusión sistémica como la fiebre, escalofríos, leucositosis.
La fascitis necrotizante es mas profundo, como indica su nombre afecta a las fascias (aponeurosis), suele necrotizarse debido a que las fascias no puedendistenderse entonces existe una mala irrigación y colapsan los vasos, el tratamiento es la fasciotomia para evitar un síndrome compartimental.

3. Que es un forúnculo, un ántrax, germen causal y tratamiento
El forúnculo es un proceso infeccioso agudo, causado por el S. dorado por lo que la doxiciclina resulta muy efectiva, se origina en el aparato pilosebacio y en tejido conectivo perifolicular.
Elántrax cutáneo es un conjunto de varios folículos, el agente causal es mixto, es decir S. dorado y S. pyogenes. El tratamiento es quirúrgico y asociado a antimicrobianos.

4. Que es una erisipela, germen causal y tratamiento, signo del máximo centrifugo y signo de la oreja y triada de William
La erisipela es una celulitis simple causada por el S. beta hemolítico del grupo A caracterisado porser una placa eritematosa, brillante, bien delimitada y dolorosa, afecta con mayor frecuencia el rostro; la penicilina y amoxicilina son los antibióticos de elección.
Amoxicilina 500 mg c/6Hrs VO X 10 dias
Penicilina procainica 800000 UI c/24 Hrs IM X 5-7 dias
El signo de la oreja o de Battle ocurre varios días después de una fractura basal de cráneo debido a un posible drenaje de sangre por eloído inmediatamente después de ocurrida la fractura.

5. Que es una ulcera
Es toda lesión abierta de la piel o membrana mucosa con perdida de sustancia. Las úlceras pueden tener origen y localización muy variada, las mas comunes son las ulceras pépticas, tambien las ulceras por presion, genital, corneal, bucal y colitis ulcerosa.

6. Que es gangrena, causas, tipos y tratamiento...