Infecciones Odontogenicas

Infecciones orofaciales / Orofacial infections

Manifestaciones sistémicas / Systemic manifestations

Infecciones odontogénicas. Complicaciones. Manifestaciones sistémicas
Yolanda Jiménez (1), José Vicente Bagán (2), Judith Murillo (3), Rafael Poveda (3)
(1) Profesora Asociada de Medicina Bucal. Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Valencia (2) Catedrático deEstomatología. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Valencia. Jefe de Servicio de Estomatología del Hospital General Universitario de Valencia (3) Médico Adjunto del Servicio de Estomatología Hospital General Universitario de Valencia
Correspondencia: Dra. Yolanda Jiménez Soriano Facultad de Medicina y Odontología Universidad de Valencia Gasco Oliag nº1 46010 Valencia 96 3943839 (clinica)E-mail: quin@ctv.es

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Jiménez Y, Bagán JV, Murillo J, Poveda R. Infecciones odontogénicas. Complicaciones. Manifestaciones sistémicas. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004;9 Suppl:S139-47.
© Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1137 - 2834

RESUMEN
La infección odontogénica es aquella quetiene su origen en el propio diente o en los tejidos que lo rodean íntimamente, progresa a lo largo del periodonto hasta el ápice, afectando al hueso periapical y desde esta zona se disemina a través del hueso y del periostio hacia estructuras vecinas o más lejanas. Su importancia radica en que puede ser el origen de infecciones que comprometan estructuras más alejadas (propagación por continuidady a distancia) como infecciones intracraneales, retrofaríngeas, pleuropulmonares, diseminaciones hematógenas que ocasionen problemas reumatológicos, depósito sobre válvulas cardíacas (endocarditis), etc. (1). Los condicionantes o factores que influyen en la propagación de la infección dependen del balance entre las condiciones del paciente y el microorganismo. Entre los condicionantesmicrobiológicos está la virulencia de los gérmenes, que depende de las cualidades y de la cantidad del mismo, que favorece la invasión y los efectos nocivos sobre el huésped. Entre los condicionantes del paciente existen unos factores sistémicos que determinan la resistencia del huésped, la cual puede estar alterada en situaciones como en el síndrome de inmunodeficiencia o en diabetes descompensadas, y unosfactores locales que condicionan la propagación de la infección (1,2). Palabras Clave: Angina de Ludwig, mediastinitis, fascitis necrotizante cervicofacial, abscesos cerebrales por tromboflebitis del seno cavernoso, trombosis del seno cavernoso, meningitis metastásica.

cirse tanto por propagación por continuidad, como es el caso de la angina de Ludwig, la fascitis necrotizante cervicofacial y lamediastinitis de origen odontogénico, como por la propagación a distancia por vía hematógena o linfática, como son las complicaciones venosas y neurológicas (2).

PROPAGACION POR CONTINUIDAD
La angina de Ludwig Es una celulitis difusa grave con un comienzo agudo y una rápida extensión, que afecta a los espacios submaxilar, sublingual y submentoniano, de manera bilateral, produciendo unatumefacción leñosa (1-3). Suele ser de origen dentario, tras una infección del segundo y tercer molar inferior (70-80%); las raíces de estos dientes se extienden a menudo debajo de la cresta del músculo milohioideo produciendo una infección periapical que llega al espacio submaxilar y de aquí al espacio submental y sublingual bilateralmente (4). También se han descrito otras causas como infecciones deorigen faríngeo o amigdalar, infecciones por cuerpo extraño o infecciones secundarias a un carcinoma de células escamosas, localizado en la base de lengua y en el suelo de boca (5). Se ha asociado también con la presencia de enfermedades sistémicas como glomerulonefritis crónicas, lupus eritematoso sistémico, anemia aplásica, neutropenia, inmunodeficiencias (VIH+, SIDA), diabetes mellitus y...