Infecciones Oportunistas En El Síndrome De Inmunodeficiencia Adquirida: La Historia En México a 20 Años Del Inicio De La Epidemia

Revista de investigación clínica
versión impresa ISSN 0034-8376
Rev. invest. clín. v.56 n.2 México abr. 2004
 
Rev Invest Clín 2004; Vol. 56(2):169-180
ARTÍCULO ESPECIAL
 
Infecciones oportunistas en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida: La historia en México a 20 años del inicio de la epidemia
Opportunistic infections in the acquired inmunodeficiency syndrome: the history inMexico 20 years after the begining of the epidemic
 
Lucio Eduardo Martín del Campo Rodríguez*
José Sifuentes Osornio*
*Departamento de Infectología. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.
 
Reimpresos:
Dr. José Sifuentes Osornio
Departamento de Infectología. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.
Vasco de Quiroga No. 15,Tlalpan 14000, México, D.F.
Correo electrónico: JSO@quetzal.innsz.mx
 
RESUMEN
Las infecciones oportunistas (IO's) complican la evolución de los pacientes VIH-positivos. Se han observado diferencias regionales en la incidencia y en la prevalencia de las IO's en los pacientes con SIDA en relación con deficiencias inmunológicas, factores ambientales y a las condiciones socioeconómicas y sanitarias enel entorno de estos pacientes. Al inicio de la epidemia, la incidencia global de IO's alcanzó entre 60 y 100% de los pacientes VIH-positivos. Posteriormente, la incidencia de tuberculosis, de enteropatógenos, de Pneumocystis jiroveci y de Mycobacterium avium ha disminuido en el hemisferio occidental debido a la profilaxis farmacológica, a la mejoría en la atención médica y a la introducción de laterapia antirretroviral. Este fenómeno ha sido más obvio en Estados Unidos, en Europa occidental y en la mayoría de los países de América Latina. Al inicio de la epidemia de VIH, la frecuencia de las diferentes IO's en México fue similar en todos los reportes clínicos, la mayoría de los casos mostraban candidiasis mucocutánea o esofágica seguida por neumonía por P. jiroveci y enteritis porCryptosporidium sp. Recientemente, se ha observado un incremento en el número de episodios de retinitis por CMV y de infección diseminada por M. avium como consecuencia de la sobrevida más prolongada de los pacientes VIH-positivos. En conclusión, las tasas de morbilidad y de mortalidad en los pacientes VIH-positivos han disminuido como resultado de la mejoría de la atención en el cuidado de estospacientes, la aplicación de medidas de prevención específicas para IO's y más recientemente por la introducción de terapia antirretroviral muy activa.
PALABRAS CLAVE. SIDA. TARMA.Pneumocystis jiroveci. Mycobacterium avium. Toxoplasma gondii. Infecciones oportunistas.
 
ABSTRACT
Opportunistic infections (OI's) complicate the outcome of HIV-positive patients. There have been observed regionaldifferences in the incidence and the prevalence of OI's in AIDS patients secondary to immunological deficiencies, environmental factors and socioeconomic and sanitary conditions. At the beginning of the epidemic, the global incidence of OI's in HIV-positive patients was between 60 and 100%. Later, the incidence of tuberculosis, intestinal pathogens, Pneumocystis jiroveci and Mycobacterium avium hasdecreased in the western hemisphere, because of the pharmacological prophylaxis, the improvement in the medical care and the introduction of the antiretroviral therapy. This phenomenon has been more evident in the United States, in Western Europe, and most Latin American countries. At the beginning of the HIV epidemic, the frequency of the different OI's in Mexico was similar among all the clinicalreports; the majority of the cases showed mucocutaneous or esofagic candidiasis, followed by P. jiroveci pneumonia, and Cryptosporidium sp. enteritis. Recently, we have seen an increased in the number of episodes of CMV retinitis and M. avium disseminated infection as evidence of a prolonged survival of the HIV-positive patients. In conclusion, the morbidity and mortality rates in the HIV-positive...