infecciones

Infecciones Quírurgicas
 Paroniquia 
Concepto
Es la inflamación aguda o cronica de los tejidos periungueales

Etiologia
1 - Aguda
S. Aureos
Pseudomonas
Proteus
Candida Albicans
Virus del Herpes simple
2 – Cronica: Generalmente se da por contacto prolongado con agua
- Bacterias mixtas
- Hongos (candida albicans)

Fisiopatología
Penetran a traves de quiebra en las solucionesde continuidad de la epiderme, causada por trauma, devido aremoción de cutícula, irritación u onicomicosis

Cuadro Clínico
1 – Paroniquia Aguda
- Queda de la uña encravada
- Evoluir hacia un absceso en el hecho periungueal
- Dolor
- Edema
- Eritema
2 – Paroniquia Cronica
- Inicio Insidioso
- Hay desbridamiento subungueal (se debe hacer cultivo)

Tratamiento
1 – Inflamación Aguda- Compresa de agua caliente
- Antibiotico Sistémico
- Abrir con la punta de um bistura el debri acumulado porque son dolorosos
- Si atinge el tendon se debe realizar incisión quirurgica y drenaje
2 – Crónica
- Mantener la uña corta
- Desbridamiento de la piel adyacente
- Mantener el area afectada seca y libre de infección
- Aplicar tintura de yodo
- Crema antimicotica(miconazol, quetoconazol)
- Antimicótico oral (triazol, fluconazol)
























 Panadizo 
Concepto
Es la infección del espacio pulpar de una falange. Puede ser central, lateral y apicalmente, la localización más comun el en el pulpejo distal. En los septos entre los espacios pulpares limitan la diseminación de la infección, resultando en un absceso.

CuadroClinico
Dolor
Edema pulpar
El hueso, tendones y articulaciones pueden infestarse.

Tratamiento
1 – Incisión inmediata y drenaje
2 – Administración de antibiotico adecuado (Cefalosporina)

 Furunculo 
Concepto
Inflamacion masiva necrotiznte del aparato pielosebaceo y la dermis que lo rodea, producida por el estafilococo dorado, su evolucion es aguda y termina por su eliminacion enforma de un tapon esfacelo – purulento llamado clavo.
La infeccion afecta a todo el aparato pelosebaceo con el foliculo y tejido conectivo perifolicular.

Etiologia
Germen: Estafilococo Dorado


Causas Predisponentes
A) Locales:
Suciedad
Irritacion de la piel por el frote de la ropa (ej: cuello)
Rascaduras por lesiones pruriginosas en cualquier region.
B) Generales:
Fatiga fisica o mentalDeficiencia nutricional
Convalecencia de enfermedades
DM

Patogenia
El germen activado rompe la barrera epidermica por la accion de sus toxinas necrotizantes, y atraviesa las glandulas sebaceas hasta llegar a la region bulbar, donde se encuentra uma cavidad cerrada, donde se desarrolla proceso inflamatorio. Desintegrando el aparato pilosebaceo por accion de las toxinas y la falta denutrientes. Se elimina en forma de clavo.

Sintomatologia
1 - Tumefaccion acuminada centrada por un pelo, rojoviolacea, firme y dolorosa.
2 - Primero produce picazon, luego dolor
3 - Al 3er y 4to dia aparece en la cuspide del foliculo un punto amarillento, que se abre en el 5to – 6to dia, dando salida a pus escaso que alivia un poco el dolor. En el fondo se observa el clavo que es eliminado en el8vo – 9no dia, quedando un crater que cierra pronto.
4 - Sintomas generales escasos:
Fiebre
Cefalalgia
Leucocitosis moderada

Complicaciones
1 - Abceso subfurunculoso por propagacion al TCS
2 - Linfangitis y adenitis aguda (sobre todo si se exprime)
3 - Tromboflebitis (labio superior – troboflebitis supurada del seno cavernoso (gavisimo)).
4 - Septicemia y septicopiemia, con focosmetastasicos.
5 - Osteomielitis
6 - Abceso y antrax del riñon
7 - Otras: Flemon perinefritico, subfrenico, abcesos pulmonares y prostaticos, artritis.
8 - Furunculosis: Aparicion de varios furunculos

Diagnostico Diferencial
1 - Hidradenitis: generalmente se localiza en la axila, margen del ano y pliegues submamarios. No hace saliente acuminado y no produce clavo, ni esta centrada por un pelo...