Infeciones Urinarias

El urocultivo, que debe practicarse a toda embarazada, mostrará el germen o los gérmenes presentes. Se habla de bacteriuria asintomática cuando en el urocultivo se encuentran más de 100.000 UFC (muestra del chorro del medio) coexistentes con ausencia de sintomatología clínica Esta condición, a la que se le suma la influencia anatómica, hormonal y mecánica del embarazo, condiciona la infecciónsintomática (Usandiziaga J. y col. 1997)
Por otro lado aproximadamente un 5% de las mujeres embarazadas ya ha presentado bacteriuria en el momento de la primera visita prenatal. Aproximadamente el 25% de las mujeres con Bacteriuria Asintomática desarrolla subsiguientemente una infección sintomática del tracto urinario (cistitis o pielonefritis) en el curso del embarazo. La bacteriuria aumenta con elnúmero de embarazos, pero como la bacteriuria aumenta con la edad de las mujeres no embarazadas, es difícil discernir los efectos propios de la edad y los de multigravidez. Los factores socioeconómicos pueden también influir en la distribución de la bacteria dentro de la población (Bogantes J. y col. 2010).
La atención que se le ha prestado a la bacteriuria durante el embarazo aumentó aldemostrarse que los episodios sintomáticos de Pielonefritis aguda en la última fase de la gestación podían evitarse detectando y tratando la bacteriuria asintomática en la primera fase del período de gestación y al sugerir que la frecuencia de nacimientos prematuros en estas pacientes podría reducirse mediante un tratamiento precoz (Peñasco G. 1996).
El mayor riesgo a que se enfrenta una embarazada enpresencia de ITU es la posibilidad de realizar una Pielonefritis Aguda como veremos más adelante. Especial atención merece la Bacteriuria Asintomática, cuya evolución natural sin tratamiento predispone a Pielonefritis en un 13 a 65 % de los casos (Stamboulian D. y col 1998).
Además de causar infección sintomática, en algunos estudios, la bacteriuria asintomática se ha relacionado con otrosresultados adversos del embarazo, tanto maternos como fetales, los que pueden llegar a extenderse posterior al parto; también ha sido vinculada con una mayor incidencia de hipertensión inducida por el embarazo y anemia materna (Stamboulian D. y col 1998).
Dentro de los microorganismos responsables de la infección urinaria sintomática y asintomática tenemos la Escherichia coli que se encuentra en el80% de los casos, seguido en frecuencia por el Proteus mirabilis (4%), Klebsiella (4%), Enterobacter (3%), Staphylococcus saprophyticus (2%) y Streptococcus del grupo B (1%).
Algunas bacterias gram positivas también han sido asociadas con patología del tracto urinario, aunque de forma menos frecuente, como el Staphylococcus coagulasa negativo.
Otros microorganismos como la Gardnerellavaginalis, lactobacilli, Chlamidya trachomatis y Ureaplasma Urealyticum tienen un papel incierto en la patogénesis de la enfermedad (Stamboulian D. y col 1998).
Con un adecuado diagnóstico y tratamiento racional, los médicos generales pueden disminuir considerablemente el riesgo de presentar parto prematuro en estas pacientes. También se ha relacionado ITU en el embarazo con un mayor riesgo de retardomental en los niños nacidos de esos embarazos, donde estudios concluyen que existe una asociación Estadísticamente significativa entre ITU maternal sin tratamiento antibióticos y retardo mental y retraso del desarrollo (Alvarez G. y cols 2006).
Es por lo antes expuesto que se plantean las siguientes interrogantes: ¿Cuál es el grupo etario afectado con mayor frecuencia por dicha enfermedad?, ¿Quéagente causal se encuentra relacionado con las manifestaciones clínicas presentes en las pacientes?, ¿Cuáles son los síntomas más frecuentes por los que consultan estas pacientes?, ¿Cuáles son las posibles complicaciones producidas por esta entidad clínica?, ¿Qué tratamiento fue utilizado para la resolución sintomática del cuadro infeccioso? Y Que alteraciones en el análisis químico del examen de...