Infertilidad

RESUMEN
La infertilidad es un problema común que afec- ta a una de cada seis parejas. Puede ser definida como la incapacidad de completar un embarazo luego de un tiempo razonable de relacionessexua- les sin tomar medidas anticonceptivas. Las causas del incremento en la prevalencia de la infertilidad son difíciles de establecer. Este aumento podría deberse por lo menos a cuatrofactores: posterga- ción del momento en que se decide tener hijos, alteraciones en la calidad del semen debido a há- bitos como el tabaquismo y el alcohol, cambios en la conducta sexual y eliminación dela mayoría de los tabúes. El estudio de la pareja infértil siempre se ha enfocado considerando diferentes factores: el ovulatorio (presente en alrededor de 20% de las parejas), elútero-tubárico-peritoneal (se ob- serva en ~30% de las parejas), el de migración del semen (10% de los casos) y el masculino (30% de las parejas). Cerca de 40% de todas las parejas infértiles presentan unacombinación de factores y aproximadamente el 15% no evidencia ninguna alteración objetiva que lleve a un diagnóstico de- finido. Durante las últimas dos décadas se regis- traron tres cambiosimportantes en el enfoque de
la infertilidad. En primer lugar, la introducción de las tecnologías de reproducción asistida ha brin- dado una oportunidad de estudiar los procesos reproductivos básicos. Ensegundo lugar, han ocu- rrido cambios en la sociedad tales como un au- mento en la proporción de mujeres mayores de 35 años que buscan el embarazo; este hecho obe- dece a que la gente se casa aedades más tardías y posterga el embarazo. En tercer lugar, el desa- rrollo de la biología molecular y de la genética se han hecho muy importantes para el estudio, diag- nóstico y evaluación delas parejas, muchas de ellas consideradas hasta ahora como parejas infértiles sin explicación.
Palabras clave: endocrino, genético, infertili- dad, mecanismos, pérdida de embarazo, embarazo.