Inflamacion

LESIÓN CELULAR - INFLAMACIÓN - FIEBRE
OBJETIVOS
• Analizar causas, tipos y mecanismos de lesión y muerte celular (necrosis y apoptosis)
• Describir las etapas del proceso inflamatorio, identificando los mecanismos involucrados en cada una y las consecuencias de sus alteraciones
• Explicar la fisiopatología de los signos básicos de la inflamación
• Identificar el origen y las principalesacciones de los mediadores de la inflamación
• Diferenciar la fiebre de otras hipertermias y describir sus mecanismos


1ª DISCUSIÓN: LESIÓN Y MUERTE CELULAR
Caso 1:
Hombre de 45 años, fumador, hipertenso, dislipémico, consulta por dolor precordial que aparece en reposo, de tipo opresivo, intenso, irradiado a miembro superior izquierdo, de una hora de duración, que no calma con nitritossublinguales. Se acompaña de náuseas, vómitos y sudoración profusa.
Al ingreso, a las 3 horas de iniciado el dolor, se realiza electrocardiograma que muestra infarto agudo de cara anterior.
Dosificación de enzimas y proteínas cardíacas:
- Creatincinasa (CK): 650 UI (valor normal en hombres < 195 UI)
- Creatincinasa MB (CK MB): 100 UI (valor normal < 10% de CK)
-Troponinas I y T: positivas (normalmente no se detectan)

Caso 2:
Hombre de 29 años, empleado, consulta por tumoraciones en cuello y fiebre. Las tumoraciones comenzó a notarlas desde hace aproximadamente 3 meses y han aumentado progresivamente de tamaño. Coincidentemente, relata adelgazamiento de 5 kg que se acompaña de anorexia. Fiebre de hasta 38,5ºC axilar en algunas oportunidades.Antecedentes personales: Sin pareja estable. No utiliza métodos de barrera en sus relaciones sexuales.
Examen físico: Adelgazado. Fiebre de 38ºC axilar. Linfoganglionar: adenopatías firmes, indoloras de entre 1,5 y 2 cm en regiones carotídeas y axilares bilaterales.
Exámenes paraclínicos: Serología positiva para HIV-1.
Diagnóstico: Paciente HIV-positivo, portador de Linfadenopatíageneralizada persistente.

Cuestionario guía:
1) ¿Cómo responden las células a los estímulos nocivos?
2) Defina adaptación y lesión celular
3) Defina necrosis y apoptosis y compare los mecanismos propuestos para explicarlas
4) Enumere las principales causas de lesión celular e identifique las que puedan corresponder a los ejemplos clínicos mencionados
5) Analice los principales mecanismosgenéricos de lesión celular y jerarquice los que determinarían el paso de lesión reversible a irreversible
6) Describa la secuencia de acontecimientos en la lesión celular por isquemia. Analice el papel del calcio en este ejemplo de lesión celular.
7) Defina radicales libres; establezca su importancia y reseñe los mecanismos por los cuales pueden inducir lesión celular.
8) ¿Qué utilidad tienela determinación de enzimas y proteínas en el caso clínico 1?
9) ¿Cuál es el patrón en la evolución de los niveles plasmáticos de CK-MB y las troponinas específicas cardíacas? ¿Cuáles son sus diferencias?
10) ¿Conoce algún otro caso en el cual la determinación de enzimas permita identificar la lesión de un órgano?
11) ¿Cuáles son los mecanismos moleculares que explican la apoptosis?
12) ¿Quéson las caspasas y qué tipos conoce?
13) ¿Cuáles son los mecanismos de regulación de la apoptosis?
14) ¿Cómo se puede poner de manifiesto la apoptosis?


2ª DISCUSIÓN: INFLAMACIÓN (PARTE I)

Caso 3:

Mujer de 65 años que presenta síndrome toxi-infeccioso. Ingresa al Hospital con temperatura axilar de 39°C y derrame pleural en hemitórax izquierdo.
Se realiza tóracocentesis (punciónpleural)obteniéndose líquido de aspecto límpido, color citrino, cuyo examen citoquímico muestra:

• densidad: 1025
• proteínas: 64,5 g/L
• reacción de Rivalta positiva
• examen citológico:
- linfocitos: 70%
- células mesoteliales: 30%

Caso 4:
Mujer de 72 años que comienza hace 7 días con tos y expectoración purulenta. Consulta médico, quien realiza diagnóstico de neumopatía aguda e indica...