Inflamación

1 UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA PROGRAMA DE FISIOPATOLOGIA- ICBM MECANISMOS DE ENFERMEDAD Y DE REACCIÓN DEL ORGANISMO UNIDAD DE PATOLOGÍA GENERAL APUNTES DE INFLAMACIÓN 3º AÑO DE MEDICINA 2005 AUTOR: PROF. INES PEPPER B. ©

1. Introducción: La inflamación es uno de los mecanismos básicos de defensa de los organismos pluricelulares frente a la injuria. Es una reacción local deltejido conjuntivo vascularizado frente a una injuria o daño tisular el cual puede haber sido provocado por una gran diversidad de agentes injuriantes. Asimismo aparece como consecuencia de respuestas inmunes adaptativas humorales y celulares frente a antígenos de origen exógeno o endógeno. La fagocitosis es el mecanismo básico que opera en la inflamación para lograr la eliminación o aislamiento delagente del agente injuriante o tejido dañado. La inflamación esta mediada y regulada por los mediadores químicos de la inflamación (MQ)I. 1. LA INFLAMACION EN SU CALIDAD DE RESPUESTA A LA INJURIA TISULAR: Diversos elementos provenientes del medio ambiente pueden causar una respuesta inflamatoria. Entre ellos se cuentan los diversos microorganismos, agentes físicos, químicos y traumatismos como losmás frecuentes. Estos agentes, habiendo sobrepasado las barreras mucosa y cutánea que se interponen entre el organismo y el medio ambiente, son capaces de alterar la homeostasis tisular y provocar daño. Los cambios intrínsecos al daño tisular se traducen en la liberación o activación de mediadores químicos que conducen a cambios en la micro circulación y tejido conjuntivo. Se inicia así un procesoinflamatorio tendiente a generar un exudado con las células necesarias para eliminar la noxa y el tejido dañado por medio de la fagocitosis. En este caso, la respuesta inflamatoria forma parte de la inmunidad innata, denominación que deriva del concepto de estar presentes desde el nacimiento, listas para actuar, mientras que las respuestas de la inmunidad adquirida o adaptativa se generan alcontactar las células específicas del sistema inmune con el antígeno para el cual tienen especificidad preformada. Asimismo, un daño tisular surgido de cualquier otra patología o reacción endógena, por ejemplo, la presencia de tejido necrótico en un infarto, la acumulación de lípidos, la presencia de un cáncer, originará una respuesta inflamatoria. 2. LA INFLAMACION EN EL CONTEXTO DE RESPUESTAS INMUNESADAPTATIVAS. Diversos antígenos inocuos para el organismo pueden originar respuestas inmunes adaptativas humorales o celulares. Estas respuestas cuentan con mecanismos de amplificación que se reflejan en inflamación. Tal es así que la respuesta humoral puede activar complemento por vía clásica generando

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anafilotoxinas (C3a y C5a) factores quimiotácticos (C5b) y opsoninas (C3b). Lasanafilotoxinas generan cambios en la micro circulación al estimular a las células cebadas a liberar histamina la que inicia una inflamación aguda y exudativa. Por otra parte, en la respuesta celular, linfocitos TCD4 h1 liberan citoquinas las cuales activan macrófagos generando un exudado productivo. En ambos casos se produce daño tisular generado inicialmente por un elemento que en si mismo puede no serpatógeno. Como ejemplos de ello, podemos mencionar los alergenos, antigenos presentes en el medio ambiente que son responsables de generar respuestas de hipersensibilidad y antígenos propios que originan respuestas auto inmunes, las que, al producir daño se traducen en una enfermedad auto inmunitaria. Como ejemplos enfermedades de hipersensibilidad en las que se origina daño tisular porinflamación podemos mencionar el Asma Bronquial Alérgico, la Rinitis Alérgica, la Urticaria, la Enfermedad del Suero y la Vasculitis por medicamentos. En el caso de enfermedades auto inmunitarias, observamos inflamación en la tiroiditis de Hashimoto, en la Diabetes tipo I, en la Artritis Reumatoide y en el Lupus Eritematoso Sistémico entre otras. INFLAMACION: La inflamación, en su calidad de respuesta...