influenza a h1n1

SUMARIO


















INFLUENZA A – H1N1
Introducción
La enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa conocida como influenza, parece haber afectado a los humanos desde la antigüedad. La súbita aparición de enfermedades respiratorias que persistían por pocas semanas e igualmente desaparecían, caracterizó a un número de epidemias en el pasado. Una de estasepidemias fue comunicada por Hipócrates, el padre de la Medicina, en el año 412 a.C.
Numerosos episodios similares también fueron descritos en la Edad Media. El término “influenza” fue introducido en Italia al inicio del siglo XV para describir una epidemia que fue atribuida a la influencia de las estrellas. El término fue adoptado por los ingleses en el siglo XVIII; durante el mismo período losfranceses denominaron a la enfermedad, la grippe.
La primera pandemia ocurrió en 1580 y se cree se originó en Asia, de ahí se dispersó a Africa y a Europa. La mortalidad fue elevada en algunas ciudades, e indudablemente fue incrementada por la práctica de sangrar al enfermo para disminuir la fiebre. Durante los siguientes tres siglos, a pesar de que el seguimiento fue irregular y no muy preciso, hubo unnúmero definido de pandemias (junto con las epidemias intermedias), en las que los historiadores están de acuerdo. La investigación retrospectiva en la década pasada ha aclarado parcialmente la naturaleza de la pandemia de 1889, al detectar anticuerpos para influenza en el suero de individuos que vivió en ese tiempo. Sin embargo, no fue sino hasta 1930 que un virus específico fue identificado comola causa de la influenza, siendo el comienzo de un mejor entendimiento de la enfermedad.






1. Etiologia
Por siglos, el hombre ha especulado acerca de la causa de la influenza, atribuyéndola a las estrellas, el tiempo y a los gases venenosos de los pantanos. En 1849 Charles Creighton, un eminente epidemiólogo británico, insistió que la influenza no era transmisible. Sin embargo, alfinal del siglo XIX el concepto microbiológico de la enfermedad ya tenía raíces, y preparaba el terreno para el descubrimiento de un bacilo en la garganta de algunos pacientes con influenza.
Este bacilo, Haemophilus influenzae (también conocido como bacilo de Pfeiffer, en honor al microbiólogo alemán F. J. Pfeiffer), permaneció por muchos años como el agente causal de la influenza. Eldescubrimiento de la verdadera etiología se produjo al final de los años veinte, cuando por primera vez, una cepa viral fue detectada en los cerdos. Una cepa relacionada fue finalmente aislada de un paciente humano en 1933. Un número de acontecimientos históricos de la enfermedad mencionan la interesante coincidencia de la influenza como enfermedad en animales (particularmente en caballos) inmediatamentedespués o simultáneamente con las epidemias en el hombre.
En los pasados 100 años, han habido cinco grandes pandemias: 1890, 1900, 1918, 1957 y 1968. El virus Influenza H2N2 responsable de la “Influenza o gripe asiática” que circuló en la pandemia de 1957, sustituyó repentinamente al virus H1N1 que había circulado en la población humana, anteriormente. De manera similar, una nueva cepa pandémica quellegó en 1968, el virus de la llamada “Influenza de Hong Kong”, contenía un cambio a H3N2 y rápidamente sustituyó al virus H2N2 que circuló entre 1957 y 1968.
En mayo de 1997, un virus de influenza fue aislado del aspirado traqueal de un niño de 3 años en Hong Kong, el niño murió días después de su ingreso al hospital por neumonía por influenza, síndrome respiratorio agudo, síndrome de Reye, fallomultiorgánico y coagulación intravascular diseminada. No se le conocía enfermedad alguna antes de ser hospitalizado. El virus no pudo ser caracterizado por la prueba de inhibición de la hemaglutinación con antisueros de hurones contra virus humanos y porcinos. Análisis posteriores demostraron que el virus era Influenza A H5N1, un subtipo que no había sido previamente identificado en los seres...