informacion importante


I. VALORACIÓN POR DOMINIOS
DOMINIOS
Datos objetivos
Datos subjetivos
1 Promoción de la Salud











2 Nutrición
Piel seca y pálida.
Sonda nasogastrica.



3Eliminación-Intercambio
Orina: ámbar y fétida, con volumen de 229
ml.
Disuria
Heces: blanda y fétida.




4 Actividad-Reposo
4 horas de sueño.
Despierta durante el sueño.
Ruido
Iluminación
Falta defamiliaridad con el mobiliario
FC 140 LPM
FR 12 LPM
T/A 116/98
No realiza ninguna actividad
Limitaciones de movimiento




5 Percepción-Cognición
Lesión neurológica
Falta de atención alos estímulos.
Alteraciones en las capacidades perceptuales.
Traumatismo.
Estados contusiónales crónicos.




6 Auto percepción
Llanto
Tristeza
Frustración por el ambiente en que seEncuentra.



7 Rol-Relaciones





Familia
8 Sexualidad








9 Afrontamiento-tolerancia al estrés
Desadaptación
Ansiedad
Aflicción
Hipertensión
Trastorno del sueño.
TemorCansancio
Cefalea



10 Principios Vitales



11 Seguridad-Protección
Eritema
Irritación
Golpes, contusiones
Taquipnea
Ruidos respiratorios
Estertores
Sujeciones


12 Confort
Doloragudo o crónico
Trastorno del sueño
Cambio en la presión arterial
Cambio en la respiración
Taquicardia
Gemidos
Llanto
Irritabilidad

13
14 Crecimiento-Desarrollo

Incapacidad para realizaractividades de
Autocuidado.
Lesión cerebral
Nutrición materna.PLAN DE INTERVENCIÓN (NIC):

Agente de autocuidado: Manejo de Edema Cerebal. Demanda de autocuidado: Sistema de enfermería:


INTERVENCIÓN(NIC):
ACTIVIDADES: FUNDAMENTO CIENTÍFICO




1. Observar si hay confusión, cambios de esquemas mentales, quejas...